U3F1ZWV6ZTUxMDg0MTUyODY2X0FjdGl2YXRpb241Nzg3MTI5Njk2Njk=
recent
أخبار ساخنة

علاج عدم انتظام ضربات القلب وماهي أسبابه وأعراضه وتشخيصه

علاج عدم انتظام ضربات القلب وماهي أسبابه وأعراضه وتشخيصه
عدم انتظام ضربات القلب هو مشكلة في معدل أو إيقاع ضربات القلب الذي ينبض بسرعة كبيرة ، أو بطيئة للغاية ، أو مع إيقاع غير منتظم. قد يشعر الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب بنبض قلب سريع للغاية ، يطلق عليه عدم انتظام دقات القلب. في حين أن دقات القلب البطيئة جدًا تسمى بطء القلب.

شروط عدم انتظام ضربات القلب

قد لا يشعر المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية بأي شيء ، لأن اضطراب ضربات القلب يمكن أن يحدث بدون أعراض .

  • في كثير من الحالات ، يمكن أن يكون هذا الاضطراب في إيقاع القلب غير ضار. لكن البعض يمكن أن يكون خطيرا أو حتى تهدد الحياة. خلال اضطراب ضربات القلب ، قد لا يتمكن القلب من ضخ ما يكفي من الدم إلى الجسم. قد يؤدي نقص تدفق الدم إلى إتلاف المخ والقلب والأعضاء الأخرى.
  • الحالات الصحية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن تقع في حالات الطوارئ. يمكن أن تكون هذه المشاكل الصحية غير ضارة وتحدث فقط في تلك اللحظة.
  • إذا شعرت أن هناك شيئًا غير عادي يحدث مع دقات قلبك ، فاتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن أو استعجل إلى أقرب مستشفى لتلقي العلاج من قبل عامل صحي ، حتى تتمكن من معرفة سبب حدوث ذلك.

أسباب عدم انتظام ضربات القلب

ما هي أسباب عدم انتظام ضربات القلب؟ يمكنك تجربة هذه الإيقاعات القلبية واضطرابات الإيقاع ، حتى لو كان قلبك بصحة جيدة. ومع ذلك ، يمكن تلخيص أسباب عدم انتظام ضربات القلب على النحو التالي:

  • امراض القلب
  • عدم التوازن بالكهرباء (مثل الصوديوم أو البوتاسيوم) في دمك
  • التغييرات في عضلة القلب
  • إصابة من نوبة قلبية
  • الشفاء بعد جراحة القلب

أنواع اضطرابات ضربات القلب

هناك العديد من أنواع اضطرابات ضربات القلب الرئيسية والأكثر شيوعا هو الانقباضات المبكرة الأذيني، عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، و bradyarrhythmias .
ومع ذلك ، إذا تم شرحه بشكل أكثر شمولية ، يمكن تفصيل هذا النوع من ضربات القلب واضطراب الإيقاع على النحو التالي.
1. من  السابق لأوانه الانقباضات الأذينية
هذا هو النبض الإضافي الأولي الذي يبدأ في الحجرة العليا للقلب ، والذي يسمى الأذين. عادة ما تكون هذه الانقباضات غير ضارة وعادة لا تتطلب العلاج.
2. فوق البطيني
عادة ما يكون نبض القلب سريعًا مع إيقاع منتظم ، بدءًا من الغرف السفلية للقلب أو البطينين. فوق البطيني يحدث فجأة وينتهي فجأة.
3. عدم انتظام دقات القلب البطيني 
يبدأ إيقاع القلب السريع من مساحة القلب السفلى. لأن القلب ينبض بسرعة كبيرة ، لا يمتلئ القلب بحجم الدم الكافي. يمكن أن يكون هذا اضطرابًا خطيرًا في القلب ، خاصة في الأشخاص المصابين بأمراض القلب ، وقد يرتبط بأعراض أخرى.
4. Bradyarrththia
Bradiarhythmia هو إيقاع دقات القلب البطيء ، والذي قد يكون بسبب انقطاع في النظام الكهربائي للقلب.
5. انقباض البطين سابق لأوانه (PVC)
هذا هو واحد من أكثر أنواع اضطرابات ضربات القلب شيوعًا. عادةً ما "تتخطى هذه الانقباضات نبضات القلب" التي نشعر بها جميعًا في بعض الأحيان. يمكن أن يكون هذا مرتبطًا بالإجهاد ، والكثير من الكافيين أو النيكوتين. ولكن في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون سبب PVC مرض القلب أو عدم التوازن بالكهرباء. إذا كنت تشعر غالبًا بالـ PVC أو الأعراض المرتبطة بذلك ، فاتصل بأخصائي القلب على الفور.
6. الرجفان الأذيني
إيقاع القلب سريع جدا وغير منتظم ، وهذا غالبا ما يتسبب في تقلص الغرف العلوية للقلب بشكل غير طبيعي.
7. الرفرفة الأذينية
الرفرفة الأذينية عادة ما تكون أكثر تنظيما وتنظيما من الرجفان الأذيني. يحدث هذا غالبًا في أمراض القلب وفي الأسبوع الأول بعد جراحة القلب. هذا غالبا ما يتحول إلى الرجفان الأذيني.
8. مسارات إضافية من عدم انتظام دقات القلب
يمكنك أن تشعر بنبض سريع بسبب وجود مسار إضافي بين الغرف العلوية والسفلية للقلب. هذا يشبه المثل إذا كان هناك طريق إضافي جديد في طريق العودة إلى المنزل خارج المسار المعتاد ، ستحدد السيارة المسار بحيث يتحرك بشكل أسرع. عندما يحدث في القلب ، يمكن أن يسبب إيقاع سريع في القلب ، يسمى عدم انتظام دقات القلب ، حتى بسرعة كبيرة.
9. الأذيني  البطيني عدم انتظام دقات القلب العقدية عودة الدخول
هذا نوع آخر من دقات القلب السريعة (عدم انتظام دقات القلب). يحدث هذا بسبب مسار إضافي عبر جزء من القلب يسمى AV العقدية. هذا يمكن أن يسبب خفقان القلب ، والمرضى لإغماء على الفور أو فشل القلب. في بعض الحالات ، يمكنك إيقافه فقط عن طريق التنفس بانتظام والراحة.
10. الرجفان البطيني 
يحدث هذا عندما تهتز غرف القلب السفلية ولا يمكنها التقلص أو ضخ الدم إلى الجسم. هذه هي حالة طبية طارئة يجب علاجها بـ CPR (إنعاش القلب) وإزالة الرجفان في أقرب وقت ممكن.
11. متلازمة كيو تي الطويلة
هذا يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب الخطرة والموت المفاجئ. يمكن للأطباء علاج عدم انتظام ضربات القلب بالعقاقير أو الأجهزة التي تسمى مزيلات الرجفان.
12. ضعف عقدة الجيوب الأنفية
يحدث إيقاع القلب البطيء هذا بسبب مشاكل في عقدة العقد الجيبية للقلب. يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب إلى أجهزة ضبط نبضات القلب.

أعراض عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يكون بدون أعراض. يمكن للطبيب العثور على دقات قلب غير منتظمة أثناء الفحص البدني عن طريق فحص القلب من خلال سماعة الطبيب أو من خلال جهاز رسم القلب الكهربائي (ECG). أعراض عدم انتظام ضربات القلب التي تنشأ ما يلي:

  • خفقان (شعور القلب ينبض بسرعة)
  • خفقان في الصدر
  • دوخة
  • الإغماء فجأة (إغماء)
  • ضيق في التنفس
  • ألم في الصدر أو ضيق
  • تعب

تشخيص عدم انتظام ضربات القلب

لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب أو اكتشاف سبب عدم انتظام ضربات القلب ، يستخدم الأطباء اختبارات تشمل:
1. مخطط كهربية القلب (ECG أو ECG)
يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب. سوف تستخدم رقعة من الأقطاب الكهربائية الصغيرة على صدرك وذراعيك وساقيك. هذا الاختبار غير مؤلم ويتم تطبيقه بسرعة ، والذي يمكن القيام به في مكتب الطبيب.
2. هولتر مونيتور
هذا هو رسم القلب الكهربائي المحمول الذي ستستخدمه من يوم إلى يومين. سوف تستخدم أقطاب كهربائية عالقة على الجلد. ويمكنك أن تفعل كل شيء حتى لو كنت ترتدي الأقطاب الكهربائية.
3. اختبار الإجهاد
هناك أنواع مختلفة من اختبارات الإجهاد. الهدف هو التحقق من مقدار الإجهاد القلبي الذي يمكن أن يحدث قبل أن تواجه مشكلة في إيقاع القلب أو عندما لا يتدفق الدم إلى القلب.
أكثر أنواع اختبارات الإجهاد شيوعًا هو أنك سوف تمشي على جهاز المشي أو الدواسة على دراجة ثابتة لتحسين أداء القلب وبعد ذلك سيتم فحصك لتخطيط القلب.
4. مخطط صدى القلب
يستخدم اختبار عدم انتظام ضربات القلب هذا الموجات فوق الصوتية لتقييم عضلة القلب وصمامات القلب.
5. قسطرة القلب 
سيقوم الطبيب بإدخال قسطرة طويلة رقيقة أو أنبوب في الوريد في ذراعك أو ساقك. هذا سوف يرشدك إلى قلبك بمساعدة جهاز أشعة سينية خاص. بعد ذلك ، ستحقن الصبغة من خلال القسطرة للمساعدة في عمل مقاطع فيديو بالأشعة السينية لصمامات القلب والشرايين التاجية وغرف القلب.
6. الدراسات الكهربية
يسجل اختبار عدم انتظام ضربات القلب هذا النشاط الكهربائي والمسارات الكهربائية للقلب. يمكن أن يساعد ذلك في اكتشاف أسباب إيقاع القلب وإيجاد أفضل علاج. أثناء الاختبار ، سوف يلاحظ الطبيب إيقاع القلب غير الطبيعي ، ثم قد يعطي دواء مختلفًا لتسجيل أفضل دواء ، أو لمعرفة أفضل إجراء أو جهاز يحتاجه المريض.
يعتمد علاج عدم انتظام ضربات القلب على نوع وخطورة عدم انتظام ضربات القلب. بعض الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب لا يحتاجون إلى علاج. قد يحتاج الأشخاص الآخرون إلى الأدوية وتغيير نمط الحياة والجراحة.

علاج عدم انتظام ضربات القلب مع عدة أنواع من الأدوية

يمكن أن تساعد عدة أنواع من الأدوية في السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب أو علاجه. يعتمد النوع المناسب لك على نوع عدم انتظام ضربات القلب الذي تواجهه. إليك ما تحتاج لمعرفته حول علاج عدم انتظام ضربات القلب.
الأدوية لإدارة عدم انتظام ضربات القلب هي:
1. الأدوية المضادة لاضطراب النظم
يمكن وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم للأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب ( دقات القلب السريعة) أو معدلات ضربات القلب المبكرة أو الإضافية. هذه الأدوية تعمل على تحسين إيقاع القلب. يمكن لهذا الدواء استعادة إيقاع القلب الطبيعي عن طريق تغيير التيار الكهربائي الذي يجعل القلب ينبض.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم متوفرة في شكل حبوب منع الحمل وعادة ما تستخدم على المدى الطويل. في حالات الطوارئ ، يمكن إعطاء الأدوية المضادة لاضطراب النظم عن طريق الوريد. أكثر علاجات عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا في هذه الفئة هي:

  • أميودارون (كوردارون ، باسيرون)
  • فليكاينيد (تامبوكور)
  • Ibutilide (Corvert) ، والذي لا يمكن إعطاؤه إلا عن طريق الوريد
  • يدوكائين (زيلوكائين) ، والذي لا يمكن إعطاؤه إلا عن طريق الوريد
  • بروكاييناميد (Procan، Procanbid)
  • بروبافنونون (ريثمول)
  • جينيدين (العديد من الأسماء التجارية)
  • توكاينيد (Tonocarid)

على الرغم من أن هذه الأدوية يمكن أن تساعد في تحسين عدم انتظام ضربات القلب ، إلا أن هناك مخاطر يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب أو تكرارها. وهذا ما يسمى عدم انتظام ضربات القلب . إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب أثناء تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، فاتصل بطبيبك على الفور.
2. مضادات التخثر أو الجلطات
هذه الأدوية عدم انتظام ضربات القلب تقلل من خطر جلطات الدم والسكتات الدماغية . وهذا يشمل الوارفارين (الكومادين) أو الأسبرين. وقد تمت الموافقة على سيولة الدم الأخرى المسماة apixaban (eliquis) ، dabigatran (pradaxa) ، edoxaban (savaysa) ، و rivaroxaban (xarelto) لمنع السكتات الدماغية لدى الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني .
كل شخص لديه حالة مختلفة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. ابحث عن الدواء والجرعة التي تناسبك وقد تستغرق وقتًا طويلاً:

  • إذا كنت تدرك أن عدم انتظام ضربات القلب يحدث بشكل متكرر بسبب بعض الأنشطة ، ولكن فجأة توقف عن القيام بهذه الأنشطة.
  • توقف عن التدخين
  • لا تشرب المشروبات الكحولية.
  • الحد أو التوقف عن تناول الكافيين
  • لا تستخدم أدوية السعال والأدوية الباردة التي تحتوي على المنشطات. اقرأ الملصق واطلب وصفة الطبيب أو من الصيدلي ، ما هو الدواء الأفضل لك.

3. حاصرات قنوات الكالسيوم
إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية (ألم في الصدر) وارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه وعدم انتظام ضربات القلب ، فقد يصف طبيبك حاصرات قنوات الكالسيوم  . هذا الدواء عدم انتظام ضربات القلب يوسع الأوعية الدموية. يتيح علاج عدم انتظام ضربات القلب أيضًا تدفق المزيد من الدم إلى القلب ، مما يساعد على تخفيف ألم الصدر وخفض ضغط الدم.
هذه الأدوية يمكن أن تبطئ أيضا معدل ضربات القلب. انخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم يقلل من التوتر في القلب ويقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب.
معظم حاصرات قنوات الكالسيوم على شكل حبوب منع الحمل ، ولكن بعضها متاح في الوريد. حاصرات قنوات الكالسيوم  للاستخدام على المدى الطويل.
تتضمن أمثلة حاصرات قنوات الكالسيوم الشائعة ما يلي:

  • أملوديبين (نورفاسك)
  • ديلتيازيم (كارديزيم ، تيازاك)
  • فيلوديبين
  • عقار الإسراديبين
  • نيكارديبين (كاردين SR)
  • نيفيديبين (بروكارديا)
  • نيسوليبين (سولار)
  • Verapamil (Calan ، Verelan ، Covera-HS)

الآثار الجانبية لهذه الأدوية تختلف. بعض الناس يعانون من عدم انتظام دقات القلب ، والدوخة ، والإمساك ، والصداع. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى الأكثر خطورة الطفح الجلدي أو التورم في القدمين.
4. حاصرات بيتا
يستخدم علاج عدم انتظام ضربات القلب اللاحق حاصرات بيتا . إذا تم تشخيص عدم انتظام دقات القلب ، فقد يصف طبيبك حاصرات بيتا . حاصرات بيتا  يمكن أن توقف عمل هرمون الأدرينالين. يمكن لهذا الدواء عدم انتظام ضربات القلب تخفيف عدم انتظام دقات القلب عن طريق إبطاء معدل ضربات القلب. تستطيع حاصرات بيتا أيضًا تقليل ضغط الدم وتقليل الضغط على قلبك. تتضمن أمثلة حاصرات بيتا  :

  • أسيبوتولول (قطاعي)
  • أتينولول (تينورمين)
  • بيسوبرولول (زيبيتا)
  • الميتوبرولول (Lopressor ، Toprol-XL)
  • نادولول (كورجارد)
  • بروبرانولول (Inderal LA، InnoPran XL)

الآثار الجانبية للحاصرات بيتا تشمل التعب والأيدي الباردة والصداع. في بعض الأحيان تؤثر هذه الأدوية أيضًا على الجهاز الهضمي. حتى أن بعض الأشخاص يبلغون عن مشاكل في المعدة أو الإمساك أو الإسهال.

عدم انتظام ضربات القلب الداخلي

إذا كان استخدام عدم انتظام ضربات القلب ليس له تأثير ، فإليك بعض علاجات عدم انتظام ضربات القلب الأخرى لعلاج عدم انتظام ضربات القلب:
1. تقويم نظم القلب
إذا لم يتمكن الدواء من التحكم في عدم انتظام ضربات القلب (مثل الرجفان الأذيني ) ، فقد تحتاج إلى الحصول على عدم انتظام ضربات القلب عن طريق القلب - وهو إجراء طارئ لعلاج عدم انتظام ضربات القلب عن طريق توفير الكهرباء. للقيام بذلك ، سيعطي الطبيب مخدرًا قصير المفعول ، ثم يعطي صدمة كهربائية لجدار الصدر للسماح لإيقاع القلب بالضرب مرة أخرى حتى يصبح طبيعيًا مرة أخرى.
2. منظم ضربات القلب
يرسل هذا الجهاز لإدارة عدم انتظام ضربات القلب نبضات كهربائية صغيرة إلى عضلة القلب للحفاظ على نبضات آمنة. صانعو نبضات القلب لديهم مولد للنبض وكابل يرسل نبضات من المولد إلى عضلة القلب.
3. مزيل رجفان القلب المزروع (ICD)
الأطباء استخدام ICD لعلاج تسرع القلب البطيني و الرجفان البطيني ، وهما ضربات القلب تهدد الحياة.
ICD يتتبع إيقاع القلب. عندما يتم الكشف عن إيقاع القلب بسرعة كبيرة ، سيتم تلقائيًا إعطاء صدمة كهربائية لعضلة القلب حتى يصبح الإيقاع الطبيعي مرة أخرى. هناك عدة طرق لإدارة عدم انتظام ضربات القلب لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي ، بما في ذلك:

  • سرعة عدم انتظام دقات القلب  (ATP). عندما ينبض القلب بسرعة كبيرة ، سيحصل المريض على سلسلة من النبضات الكهربائية الصغيرة في عضلة القلب لاستعادة معدل ضربات القلب والإيقاع الطبيعي.
  • المرضى الذين يعانون من مشاكل عدم انتظام ضربات القلب يحصلون على صدمة منخفضة الطاقة في نفس الوقت عندما ينبض القلب لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي.
  • عندما ينبض القلب بسرعة أو بشكل غير منتظم ، يجب أن تحصل عضلة القلب فورًا على صدمة مع طاقة أعلى لاستعادة الإيقاع الطبيعي.
  • سرعة مكافحة بطء القلب . توفر العديد من أجهزة ICD احتياطيات للحفاظ على إيقاع القلب إذا كانت بطيئة للغاية.

4. القسطرة الاجتثاث
يمكنك أن تفكر في هذا الإجراء على أنه  تجديد الأسلاك لتصحيح المشاكل الكهربائية في القلب. سيقوم الطبيب بإدخال قسطرة عبر الساق. توفر القسطرة طاقة كهربائية عالية التردد لمنطقة صغيرة في القلب. تتسبب هذه المنطقة في أن يصبح إيقاع القلب غير طبيعي ، ثم "ستقطع القسطرة" مسار الإيقاع غير الطبيعي.
يستخدم الأطباء الاجتثاث لعلاج فوق البطيني ، الرفرفة الأذينية ، الرجفان الأذيني ، وبعض الأذيني عدم انتظام دقات القلب و تسرع القلب البطيني . يحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى إجراءات لمعالجة عدم انتظام ضربات القلب الأخرى.
5. جراحة القلب لاضطراب النظم
الإجراء المتاهة هو نوع من الجراحة المستخدمة لإصلاح الرجفان الأذيني . خلال هذا الإجراء لإدارة عدم انتظام ضربات القلب ، يقوم الجراح بعمل متاهة من الغرفة العلوية للقلب. الهدف هو الحفاظ على النبضات الكهربائية للقلب فقط على مسارات معينة. بعض الناس قد يحتاجون إلى منظم ضربات القلب بعد ذلك.

المصادر
الاول
الثاني


الاسمبريد إلكترونيرسالة