U3F1ZWV6ZTUxMDg0MTUyODY2X0FjdGl2YXRpb241Nzg3MTI5Njk2Njk=
recent
أخبار ساخنة

كيف يتم تشخيص مرض السل وما اعراضه واسبابه

السل (TB) معروف باسم (الدرن) هو عدوى بكتيرية تنتشر عن طريق استنشاق قطرات صغيرة من سعال أو عطس الشخص المصاب.
إنه يؤثر بشكل رئيسي على الرئتين ، لكنه يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجسم ، بما في ذلك الغدد الباطنية والعظام والجهاز العصبي.السل مرض خطير ، لكن يمكن علاجه إذا تم علاجه بالمضادات الحيوية المناسبة .
كيف يتم تشخيص مرض السل وما اعراضه واسبابه

أعراض مرض السل

تختلف أعراض مرض السل تبعا لأي جزء من الجسم يتأثر.

  • عادة ما يتطور مرض السل ببطء ، وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى تدرك أنك لست على ما يرام.
  • قد لا تبدأ أعراضه إلا بعد شهور أو حتى سنوات من إصابتك في البداية.
  • في بعض الأحيان لا تسبب العدوى أي أعراض. هذا هو المعروف باسم السل الكامنة .
  • يطلق عليه  السل النشط إذا كان لديك أعراض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد لا تظهر الأعراض إلا بعد شهور أو حتى سنوات بعد الإصابة الأولية.

اتصل بطبيبك إذا كان لديك أنت أو طفلك أعراض السل.
الأعراض العامة للدرن

  1. قلة الشهية وفقدان الوزن
  2. ارتفاع في درجة الحرارة (حمى)
  3. تعرق ليلي
  4. التعب الشديد أو التعب

هذه الأعراض يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب المختلفة ، ولكنها ليست دائما علامة على مرض السل.
السل الذي يصيب الرئتين (السل الرئوي)
تؤثر معظم حالات الإصابة بالسل على الرئتين ، والتي يمكن أن تسبب:

  • السعال المستمر  الذي يستمر أكثر من ثلاثة أسابيع وعادة ما يؤدي إلى البلغم ، والتي قد تكون دموية
  • ضيق في التنفس  يزداد سوءًا تدريجياً
السل خارج الرئتين
أقل شيوعًا ، تتطور عدوى السل في مناطق خارج الرئتين ، مثل الغدد الصغيرة التي تشكل جزءًا من الجهاز المناعي (الغدد الليمفاوية) والعظام والمفاصل والجهاز الهضمي والمثانة والجهاز التناسلي والدماغ والأعصاب (الجهاز العصبي).
يمكن أن تشمل الأعراض:

  • الغدد منتفخة باستمرار 
  • وجع بطن
  • ألم وفقدان الحركة في العظام أو المفصل المصاب
  • ارتباك
  • صداع مستمر 

السل الذي يصيب أجزاء أخرى من الجسم أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة.

  • يحدث السل (TB) بسبب نوع من البكتيريا يسمى المتفطرة السلية.
  • ينتشر هذا المرض عندما يستنشق الشخص المصاب بمرض السل النشط في سعال الرئتين أو العطس ويقوم شخص آخر باستنشاق القطيرات التي تم طردها والتي تحتوي على بكتيريا السل.
  • على الرغم من انتشار مرض السل بطريقة مشابهة  لنزلات البرد أو  الأنفلونزا ، إلا أنه ليس معديا.
  • يجب عليك قضاء فترات طويلة (عدة ساعات) على اتصال وثيق مع شخص مصاب للعدوى بنفسك.
  • على سبيل المثال ، تنتشر عدوى السل عادة بين أفراد الأسرة الذين يعيشون في نفس المنزل. من غير المحتمل أن تصاب بالعدوى عن طريق الجلوس بجانب شخص مصاب في حافلة أو قطار.
  • ليس كل المصابين بالسل معديين. الأطفال المصابون بالسل أو الأشخاص المصابون بالسل والذي يحدث خارج الرئتين (السل خارج الرئة) لا ينشرون العدوى.
السل الكامنة أو النشطة
  • في معظم الأشخاص الأصحاء ، يستطيع الجهاز المناعي تدمير البكتيريا المسببة للسل.
  • لكن في بعض الحالات ، تصيب البكتيريا الجسم ولكنها لا تسبب أي أعراض (السل الكامن) ، أو تبدأ العدوى في التسبب في الأعراض في غضون أسابيع أو شهور أو حتى سنوات (السل النشط).
  • ما يصل إلى 10 ٪ من المصابين بالسل الكامن يصابون في نهاية المطاف بالسل النشط بعد سنوات من العدوى الأولية.
  • يحدث هذا عادة إما خلال السنة الأولى أو عامين من الإصابة ، أو عندما يتم إضعاف الجهاز المناعي - على سبيل المثال ، إذا كان شخص ما يخضع للعلاج الكيميائي  للسرطان.

من هم الأشخاص الأكثر عرضة لخطر مرض السل؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بالسل ، ولكن الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة به هم الأشخاص:

  1. الذين يعيشون أو يأتون أو أمضوا وقتًا في  بلد أو منطقة بها مستويات مرتفعة من السل - حوالي ثلاثة من كل أربع حالات من حالات السل في المملكة المتحدة تؤثر على الأشخاص المولودين خارج المملكة المتحدة
  2. في اتصال وثيق لفترة طويلة مع شخص مصاب
  3. الذين يعيشون في ظروف مزدحمة
  4. مع حالة أن يضعف نظام المناعة لديهم ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية
  5. تناول علاجات تضعف الجهاز المناعي ، مثل العلاج الكيميائي أو العوامل البيولوجية 
  6. الذين هم صغارًا جدًا أو كبارًا جدًا - تميل الأجهزة المناعية للأشخاص الشباب أو كبار السن إلى أن تكون أضعف من تلك الخاصة بالبالغين الأصحاء
  7. في حالة صحية سيئة أو مع اتباع نظام غذائي فقير بسبب نمط الحياة وغيرها من المشاكل، مثل سوء استخدام المخدرات ، سوء استخدام الكحول ، أو التشرد

تشخيص مرض السل

تُستخدم عدة اختبارات لتشخيص السل ، اعتمادًا على نوع السل المشتبه به.قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي السل للاختبار والعلاج إذا كان يعتقد أنه مصاب بالسل.
السل الرئوي

  • قد يكون تشخيص السل الرئوي - السل الذي يصيب الرئتين - أمرًا صعبًا ، وعادة ما تكون هناك حاجة إلى عدة اختبارات.
  • قد يكون لديك جهاز تصوير بالأشعة السينية على الصدر  للبحث عن تغييرات في مظهر رئتيك توحي بوجود مرض السل. وغالبا ما تؤخذ عينات من البلغم والتحقق من وجود بكتيريا السل.
  • هذه الاختبارات مهمة في المساعدة في تحديد العلاج الأكثر فعالية لك.

السل خارج الرئة
يمكن استخدام عدة اختبارات لتأكيد تشخيص السل خارج الرئة ، وهو السل الذي يحدث خارج الرئتين.
تشمل هذه الاختبارات:

  • الماسح CT ،  MRI الماسح الضوئي أو  التصوير بالموجات فوق الصوتية  من الجزء المصاب من الجسم
  • فحص الجزء الداخلي من الجسم باستخدام أنبوب طويل نحيف ومرن مع ضوء وكاميرا من طرف واحد  (التنظير الداخلي)  - يمكن إدخال المنظار من خلال فتحة طبيعية ، مثل فمك ، أو من خلال فتحة صغيرة مصنوعة في بشرتك  (تنظير البطن) إذا كانت هناك حاجة لفحص أجزاء أخرى من الجسم

اختبارات البول والدم

  • و خزعة يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة أو السوائل من المنطقة المصابة ويتم اختبارها لبكتيريا السل -
  • قد يكون لديك أيضًا ثقب في الفقرات القطنية ، حيث يتم أخذ عينة صغيرة من السائل النخاعي (CSF) من قاعدة العمود الفقري. CSF هو السائل الذي يحيط الدماغ.
  • يمكن فحص العينة لمعرفة ما إذا كان السل قد أصاب الدماغ والنخاع الشوكي (الجهاز العصبي المركزي).

اختبار السل الكامنة

  • في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى اختبار للتحقق من وجود مرض السل الكامن - حيث كنت مصابًا بجراثيم السل ، ولكن ليس لديك أي أعراض.
  • على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى إجراء اختبار إذا كنت على اتصال وثيق بشخص معروف بمرض السل النشط الذي يصيب الرئتين ، أو إذا كنت قد قضيت وقتًا في الآونة الأخيرة في بلد ترتفع فيه مستويات السل.
  • إذا كنت قد انتقلت للتو إلى المملكة المتحدة من بلد ينتشر فيه مرض السل ، يجب أن تحصل على المعلومات والمشورة بشأن الحاجة للاختبار. قد يقترح طبيبك إجراء اختبار عند التسجيل كمريض.

اختبار مانتو 

  • اختبار مانتو هو اختبار يستخدم على نطاق واسع لمرض السل الكامن. إنها تنطوي على حقن كمية صغيرة من مادة تسمى PPD tuberculin في جلد الساعد. يُطلق عليه أيضًا اختبار جلد السل (TST).
  • إذا كنت مصابًا بعدوى السل الكامنة ، فستكون بشرتك حساسة للدرن PPD ، وسوف تتطور عثرة صغيرة حمراء قاسية في موقع الحقن ، عادة خلال 48 إلى 72 ساعة من إجراء الاختبار.
  • إذا كان لديك رد فعل قوي للجلد ، فقد تحتاج إلى تصوير بالأشعة السينية للصدر للتأكد من إصابتك بمرض السل النشط.
  • إذا لم يكن لديك عدوى كامنة ، فلن تتفاعل بشرتك مع اختبار مانتو. ومع ذلك ، بما أن مرض السل قد يستغرق وقتًا طويلاً لتطويره ، فقد تحتاج إلى فحصه مرة أخرى في مرحلة لاحقة.
  • إذا كنت قد خضعت للتطعيم BCG ، فقد يكون لديك رد فعل خفيف على الجلد لاختبار Mantoux. هذا لا يعني بالضرورة أن لديك السل الكامنة.

فحص غاما انترفيرون (IGRA)
فحص إطلاق غاما الإنترفيرون (IGRA) هو اختبار دم لمرض السل أصبح متاحًا على نطاق واسع.
يمكن استخدام IGRA للمساعدة في تشخيص السل الكامن:

  1. إذا كان لديك اختبار إيجابي Mantoux
  2. إذا سبق لك أن حصلت على التطعيم BCG - فقد لا يكون اختبار Mantoux موثوقًا به في هذه الحالات
  3. كجزء من فحص السل إذا كنت قد انتقلت للتو إلى المملكة المتحدة من بلد ينتشر فيه مرض السل
  4. كجزء من الفحص الصحي عند التسجيل مع طبيب عام
  5. إذا كنت على وشك الحصول على علاج من شأنه أن يثبط جهاز المناعة لديك
  6. إذا كنت عامل رعاية صحية

علاج مرض السل

عادة ما ينطوي علاج مرض السل على تناول المضادات الحيوية لعدة أشهر.
في حين أن مرض السل هو حالة خطيرة يمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون علاج ، فإن الوفيات نادرة إذا تم الانتهاء من العلاج.
معظم الناس لا يحتاجون إلى دخول المستشفى أثناء العلاج.
السل الرئوي
سيتم وصف ما لا يقل عن دورة لمدة ستة أشهر من مجموعة من المضادات الحيوية إذا تم تشخيصك بالسل الرئوي النشط ، حيث تتأثر رئتيك ولديك أعراض.
العلاج المعتاد هو:

  1. اثنين من المضادات الحيوية (أيزونيازيد وريفامبيسين) لمدة ستة أشهر
  2. مضادات حيوية إضافية (بيرازيناميد وإيثامبوتول) للشهرين الأولين من فترة العلاج البالغة ستة أشهر 


  • قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن تبدأ في الشعور بالتحسن. يعتمد طول الوقت المحدد على صحتك العامة وشدة مرض السل لديك.
  • بعد تناول المضادات الحيوية لمدة أسبوعين ، لم يعد معظم الناس معديين ويشعرون بتحسن.
  • ومع ذلك ، من المهم الاستمرار في تناول الدواء كما هو موصوف تمامًا واستكمال دورة المضادات الحيوية بأكملها.
  • إن تناول الدواء لمدة ستة أشهر هو أفضل طريقة لضمان قتل بكتيريا السل.
  • إذا توقفت عن تناول المضادات الحيوية قبل إتمام الدورة التدريبية أو تخطيت جرعة ما ، فقد تصبح عدوى السل مقاومة للمضادات الحيوية.
  • قد يكون ذلك خطيرًا لأنه قد يكون من الصعب علاجه وسيتطلب علاجًا أطول مع علاجات مختلفة ، وربما أكثر سمية.
  • إذا وجدت صعوبة في تناول الدواء كل يوم ، فيمكن لفريق العلاج الخاص بك العمل معك لإيجاد حل.
  • قد يشمل ذلك الاتصال المنتظم بفريق العلاج في المنزل أو في عيادة العلاج أو في مكان آخر أكثر ملاءمة.
  • إذا اكتمل العلاج بشكل صحيح ، فلن تحتاج إلى أي فحوصات إضافية من قبل أخصائي السل بعد ذلك. قد يتم تقديم النصح لك حول اكتشاف علامات أن المرض قد عاد ، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث.

السل خارج الرئة

  • السل خارج الرئة - السل الذي يحدث خارج الرئتين - يمكن علاجه باستخدام نفس مجموعة المضادات الحيوية كتلك المستخدمة لعلاج السل الرئوي.
  • إذا كنت مصابًا بمرض السل في مناطق مثل الدماغ أو الكيس المحيط بقلبك (التامور) ، فقد يتم وصفك في البداية  بكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزولون لعدة أسابيع لتتناوله في نفس الوقت الذي تتناول فيه المضادات الحيوية. هذا سوف يساعد في تقليل أي تورم في المناطق المتضررة.
  • كما هو الحال مع مرض السل الرئوي ، من المهم أن تأخذ الأدوية الخاصة بك كما هو موصوف تمامًا وأن تنهي الدورة كاملة.

السل الكامنة

  • السل الكامن هو المكان الذي أصبت فيه بكتريا السل ، ولكن ليس لديك أي أعراض للعدوى النشطة.
  • إذا كنت مصابًا بالسل الكامن وكان عمرك 65 عامًا أو أقل ، فعادة ما يوصى بالعلاج. ومع ذلك ، فإن المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج السل يمكن أن تسبب تلف الكبد في البالغين الأكبر سنا. 
  • إذا كان تلف الكبد أمرًا مهمًا وكان عمرك يتراوح بين 35 و 65 عامًا ، سيناقش فريق السل معك مزايا وعيوب علاج السل الكامن.
  • السل الكامن لا يعالج دائمًا إذا كان يعتقد أنه مقاوم للأدوية. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد تتم مراقبتك بانتظام للتأكد من عدم إصابة العدوى بالنشاط.
  • في بعض الحالات ، قد يوصى باختبار وعلاج السل الكامن للأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج من شأنه أن يضعف نظام المناعة لديهم ، مثل الكورتيكوستيرويدات طويلة الأجل أو العلاج الكيميائي أو مثبطات بيولوجية مثل مثبطات TNF. هذا لأن هناك خطر أن تصبح العدوى نشطة.

يتضمن علاج السل الكامن عمومًا:

  • إما أخذ مزيج من ريفامبيسين وإيزونيازيد لمدة ثلاثة أشهر ،
  • أو أيزونيازيد من تلقاء نفسها لمدة ستة أشهر

الآثار الجانبية للعلاج مرض السل


  • أيزونيازيد يمكن أن يسبب تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي المحيطي) . سيتم إعطاؤك مكملات من  فيتامين B6 (البيريدوكسين) لتتناولها لتقليل هذا الخطر. سيتم اختبار وظائف الكبد قبل البدء في العلاج.
  • في حالات نادرة ، يمكن أن تتسبب المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج السل في تلف العين ، الأمر الذي قد يكون خطيرًا. إذا كنت ستتم معالجتك بالإيثامبوتول ، فيجب أيضًا اختبار رؤيتك في بداية مسار العلاج.

اتصل بفريق علاج السل إذا ظهرت عليك أعراض مقلقة أثناء العلاج ، مثل:

  1. اصفرار بشرتك وبياض عينيك (اليرقان)
  2. ارتفاع في درجة الحرارة غير المبررة (الحمى)
  3. وخز أو خدر في يديك أو قدميك
  4. طفح جلدي أو حكة
  5. التغييرات في رؤيتك ، مثل عدم وضوح الرؤية

يمكن أن يقلل ريفامبيسين من فعالية بعض أنواع وسائل منع الحمل ، مثل حبوب منع الحمل المركبة . يجب عليك استخدام طريقة بديلة لمنع الحمل ، مثل الواقي الذكري ، أثناء تناول ريفامبيسين.
يمكن أن يتفاعل ريفامبيسين أيضًا مع أدوية أخرى ، لذلك من المهم أن يعرف فريق السل الخاص بك عن كل الأدوية التي تتناولها قبل البدء في علاج مرض السل.

منع انتشار عدوي مض السل

إذا كنت مصابًا بالسل الرئوي ، فستكون معديًا لمدة تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع تقريبًا خلال فترة العلاج.
لن تحتاج عادةً إلى العزلة خلال هذا الوقت ، ولكن من المهم اتخاذ بعض الاحتياطات الأساسية لوقف انتشار السل لعائلتك وأصدقائك.
يجب:

  1. ابتعد عن العمل أو المدرسة أو الكلية حتى ينصح فريق علاج السل التابع لك بالعودة 
  2. قم دائمًا بتغطية فمك - ويفضل أن يكون بمنديل واحد - عند السعال أو العطس أو الضحك
  3. تخلص بعناية من أي من الأنسجة المستخدمة في كيس من البلاستيك مختوم 
  4. افتح النوافذ عندما يكون ذلك ممكنًا لضمان توفير كمية جيدة من الهواء النقي في المناطق التي تقضي فيها الوقت
  5. لا تنام في نفس الغرفة مثل الآخرين - يمكنك أن تسعل أو تعطس في نومك دون أن تدرك ذلك

ماذا لو كان شخص أعرفه مصابا بالسل؟

  1. عندما يتم تشخيص شخص ما بالسل ، سيقوم فريق العلاج التابع له بتقييم ما إذا كان الأشخاص الآخرون معرضون لخطر الإصابة.
  2. قد يشمل ذلك جهات اتصال وثيقة ، مثل الأشخاص الذين يعيشون مع الشخص المصاب بالسل ، بالإضافة إلى جهات اتصال عادية ، مثل زملاء العمل وجهات الاتصال الاجتماعية.
  3. سيُطلب من أي شخص يعتقد أنه في خطر الذهاب للاختبار ، وسيقدم المشورة وأي علاج ضروري بعد النتائج.



الاسمبريد إلكترونيرسالة