U3F1ZWV6ZTUxMDg0MTUyODY2X0FjdGl2YXRpb241Nzg3MTI5Njk2Njk=
recent
أخبار ساخنة

هل مرض السل معدي وكيف ينتقل

ما هو مرض السل؟- السل /الدرن هو مرض معد يصيب بصورة رئيسية الرئتين. تسبب عدوى الرئة هذه أعراضًا مثل الحمى والسعال والبلغم وفقدان الوزن وألم الصدر ، من بين أمور أخرى ، كما سنرى بمزيد من التفاصيل أدناه.
السل الرئوي هو مرض خطير ناتج عن بكتيريا يمكن أن تكون قاتلة. بالإضافة إلى الجهاز التنفسي ، يمكن أن يؤثر السل أيضًا على الأعضاء الأخرى (انظر الأعضاء الرئيسية أدناه).
هل مرض السل معدي وكيف ينتقل
و السل الأساسي هو الشكل الأكثر شيوعا بعد الإصابة مع عصية. ينتج عنه منطقة صغيرة من التهاب الرئة (عادةً ما تشغل الثلث الأوسط من الرئة) وتضخم غدي .بعد هذه المرحلة المبكرة ، عادة ما يمنع جهاز المناعة  أو الجهاز المناعي (نظام الدفاع في الجسم) انتشار المرض ولكنه قد يؤوي البكتيريا المسببة للمرض. لهذا السبب ، يتم التمييز بين نوعين من السل:

  • السل الكامن  - حالة من حالات مرض السل ، حيث تبقى البكتيريا في الجسم في حالة غير نشطة ولا تسبب أي أعراض. السل الكامن ليس معديا. ويسمى مرض السل الكامن أيضا عدوى السل غير النشطة. يمكن أن يصبح السل الكامن مرضًا نشطًا ، لذا فإن العلاج المناسب وفي الوقت المناسب مهم جدًا ، ليس فقط لمقاومة السل الكامن في الشخص المصاب ، ولكن أيضًا للمساعدة في السيطرة على انتشار المرض إلى أفراد آخرين.
  • السل النشط  - في هذه الحالة ، يمكن أن يصيب المرض الأفراد الآخرين. قد يحدث هذا التنشيط أو السل الثانوي في الأسابيع الأولى بعد الإصابة أو قد يحدث بعد سنوات. لا يمكننا التحدث عن فترة حضانة السل ، لكن عملية تحويل عدوى السل إلى مرض قد تستغرق سنوات أو حتى لا تحدث أبدًا.

يكون خطر الإصابة بالسل أكبر عند الأشخاص الصغار جدًا أو كبار السن (كبار السن). على الرغم من أن الخطر مشابه في الرجال والنساء ، إلا أن الرجال لديهم نسبة أعلى لأن عوامل الخطر أكثر انتشارًا عند الذكور. وهي عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وإدمان الكحول ، والتدخين ، وإدمان المخدرات.

أعراض مرض السل

و علامات وأعراض مرض السل النشط هي:

  1. السعال يدوم ثلاثة أسابيع أو أكثر ؛
  2. البلغم مع الدم.
  3. ألم في الصدر أو ألم في التنفس أو السعال ، يعرف عادة باسم "الوخز" و "آلام الظهر" ؛
  4. فقدان الوزن غير الطوعي ؛
  5. التعب (التعب) ؛
  6. الحمى ، على الرغم من أن مرضى السل ليس لديهم حمى مصاحبة ؛
  7. تعرق ليلي (التعرق ليلا) ؛
  8. قشعريرة.
  9. فقدان الشهية
  10. بحة في الأذن أو التهاب الحلق (السل الحنجرة).

في بداية المرض ، يمكننا تحديد بعض الأعراض الأولية: الحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم) ، وفقدان الوزن غير المبرر ، والتعرق الليلي أو السعال المستمر ، والتي قد تختلف تبعًا لعدة عوامل. ومع ذلك ، فإن هذه العلامات والأعراض قد تنجم عن أمراض الرئة الأخرى ، أو حتى تؤثر على الأعضاء الأخرى. في مواجهة هذه الأعراض الأولى ، يجب أن ترى أخصائي أمراض الرئة على وجه الاستعجال.
يمكن أن يؤثر السل أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم إلى جانب الرئة. وتشمل هذه الكلى والعمود الفقري أو الدماغ.
ويسمى السل خارج الرئة عندما يحدث المرض خارج الرئتين ، كما سنرى أدناه. تختلف العلامات والأعراض في مرض السل خارج الرئة وفقًا للفيزيولوجيا المرضية للجهاز المعني.
السل خارج الرئة
عادة ما يصيب المرض النشط غير المعالج الرئتين ، ولكنه يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم عن طريق مجرى الدم (السل المنتشر). من الأمثلة على مرض السل خارج الرئة ما يلي:

  1. السل العظام (العظام) - والسل في العمود الفقري - آلام الظهر وتصلب هي مضاعفات شائعة من مرض السل.
  2. مرض المفاصل - التهاب المفاصل السل يؤثر عادة على الوركين والركبتين.
  3. السل الدماغي (في الدماغ) - التهاب الأغشية التي تغطي الدماغ (التهاب السحايا). هذا يمكن أن يسبب صداع دائم أو متقطع يحدث لعدة أسابيع. التغيرات العقلية ممكنة أيضًا في مرض السل ؛
  4. السل العقدي - عندما يتسبب المرض في تضخم الغدد الليمفاوية ؛ في الرقبة ، الإبطين ، ...
  5. السل البولي - إذا كان السل يؤثر على الكلى (السل الكلوي) والمثانة ، والتي يمكن أن تسبب الدم في البول (بيلة دموية) .
  6. الكبد (مرض السل) أو أمراض الكلى. يساعد الكبد والكلى في تصفية النفايات والشوائب من مجرى الدم. هذه الوظائف تكون ضعيفة إذا كانت مصابة بالسل ؛
  7. السل الجلدي - عندما يؤثر السل على الجلد ؛
  8. أمراض القلب - نادرا ما ، يمكن أن يصيب مرض السل الأنسجة المحيطة بالقلب ، مما يسبب التهاب وتراكم السوائل التي يمكن أن تتداخل مع قدرة القلب على ضخ الدم بشكل فعال. هذه الحالة ، تسمى انصباب التامور ، يمكن أن تكون قاتلة.
  9. السل الجنبي - السل الجنبي هو نوع السل الذي يصيب غشاء الجنب ؛
بالإضافة إلى ما سبق ، يمكن إشراك جميع الأعضاء تقريبًا: السل العيني (في العيون) ، والسل المعوي (في الأمعاء) ، إلخ.في مرض السل خارج الرئة ، قد تختلف العلامات والأعراض على نطاق واسع حسب العضو المصاب.

أسباب مرض السل


  • العامل المسبب للمرض (العامل المسبب) لمرض السل هو عصية (الاسم العلمي للبكتيريا - السل المتفطرات ) التي تنتشر من شخص لآخر عبر قطيرات مجهرية تطلق في الهواء. يمكن إطلاق هذه القطرات المجهرية في الهواء عندما يتحدث شخص لديه شكل نشط من السل غير المعالج أو يعطس أو يضحك أو يغني.
  • على الرغم من أن مرض السل معدي ، إلا أن انتشاره (العدوى من أشخاص آخرين) ليس بالأمر السهل. ينتقل مرض السل بسهولة عن طريق الأشخاص الذين تتواصل معهم يوميًا (أي شخص تعيش معه أو تعمل معه). من غير المحتمل أن ينتقل مرض السل من قبل شخص غريب كان لديك اتصال متقطع به.
  • معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض السل النشط والذين تلقوا علاجاً دوائياً كافياً لمدة أسبوعين على الأقل لم يعدوا معديين.
  • الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي ( نظام الدفاع عن الجسم) هم أكثر عرضة للإصابة.. يمكن لنظام المناعة الصحي في كثير من الأحيان محاربة بكتيريا السل بنجاح. بعض الأمراض يمكن أن تضعف الجهاز المناعي. على سبيل المثال ، زاد عدد حالات السل بشكل كبير بسبب انتشار فيروس نقص المناعة البشرية ، وهو الفيروس الذي يسبب الإيدز. تؤدي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى إضعاف الجهاز المناعي (نظام الدفاع في الجسم) ، مما يجعل من الصعب محاربة البكتيريا. ونتيجة لذلك ، يكون الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بالسل وينتقلون من مرض كامن إلى مرض نشط أكثر من الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. راجع المزيد من المعلومات حول أشكال انتقال السل والتدابير الاحترازية.

تشخيص مرض السل


  • أثناء الفحص البدني ، سيتحقق اختصاصي أمراض الرئة (المختص في أمراض الرئة) لمعرفة ما إذا كانت الغدد الليمفاوية قد تم تكبيرها. يستمع الطبيب ، من خلال سماعة الطبيب ، عن كثب إلى الأصوات التي تصنعها الرئتان أثناء التنفس.
  • الأداة التشخيصية الأكثر استخدامًا لمرض السل هي اختبار مانتو ، على الرغم من أن اختبارات الدم شائعة. يتم حقن كمية صغيرة من مادة تسمى PPD tuberculin أسفل جلد الساعد مباشرة. بعد 48 إلى 72 ساعة ، ستقوم الممرضة بفحص الذراع بحثًا عن رد فعل في موقع الحقن. التصلب والارتفاع يعني أنه من المحتمل أن يكون هناك مرض السل. يحدد حجم التفاعل ما إذا كانت نتائج الاختبار كبيرة.
  • إذا كان هناك اختبار Matoux إيجابي ، فقد يطلب طبيبك الأشعة السينية على  الصدر (RX) . إذا أظهرت الأشعة السينية على الصدر علامات مرض السل الرئوي ، فيجب أخذ  عينات من  البلغم  لفحص البكتيريا  المقاومة للحمض. عرض صور لرئة مع درنات الأشعة السينية (RX).
  • بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام هذه العينات لاختبار أدوية السل وتحديد سلالات المقاومة. هذا يساعد الطبيب على اختيار الأدوية التي من المرجح أن تعالج المرض بفعالية.
  • قد تستغرق الاختبارات ما بين أربعة إلى ثمانية أسابيع حتى تكتمل. تنطبق هذه التوصيات على البالغين فقط ؛ والسل في الأطفال أو الأطفال الرضع (السل في مرحلة الطفولة) لديه نهج مختلف.
  • بالإضافة إلى التحليلات المذكورة أعلاه والاختبارات، ويمكن للطبيب أن تأمر أخرى، مثل تنظير القصبات الالياف البصرية المرنة أو و التصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT) ، وغيرها.

هل السل معدي؟

 السل مرض معد أو قابل للانتقال ، وهذا يعني انه ينتقل من شخص لآخر عن طريق الرذاذ الذي صدر في النفس من المرضى الذين يعانون من مرض السل النشط . وهذا يعني أنه يمكننا الإصابة بالسل من خلال قربنا من المرضى المصابين بالمرض بشكله النشط.
يمكن أن يصاب أي فرد بالسل ، ولكن عوامل الخطر المحددة قد تزيد من احتمال انتقال المرض. من بين هذه العوامل ، تبرز التغيرات في جهاز المناعة أو الجهاز المناعي (نظام الدفاع في الجسم). يحارب نظام المناعة الصحي بنجاح بكتيريا السل ويبقي العدوى محصورة. ومع ذلك ، إذا ضعف الجهاز المناعي ، فقد يتعرض الدفاع لخطر ، وبالتالي يصاب الفرد بالسل النشط. يمكن لعدد من الأمراض والأدوية والعادات إضعاف الجهاز المناعي ، مثل:

  1. فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ؛
  2. السكري؛
  3. مرض الكلى الحاد.
  4. أنواع معينة من السرطان
  5. بعض علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي ؛
  6. أدوية لمنع رفض الأعضاء المزروعة ؛
  7. الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض كرون والصدفية وغيرها ؛
  8. سوء التغذية (نظام غذائي غير كاف).

يمكن أن يكون نقص الرعاية الطبية أيضًا أحد عوامل الخطر. كما أن تعاطي المخدرات أو تعاطي الكحول (العادات الكحولية) يضعف الجهاز المناعي ويجعل الفرد أكثر عرضة للإصابة بالسل.
هناك قرعة خاصة بالنسبة للمدخنين تتمثل في أن هناك مخاطر أعلى بكثير للإصابة بالسل وزيادة خطر الوفاة وارتفاع خطر الانتكاس. وبالتالي ، فإن الإقلاع عن التدخين هو إجراء أساسي لمكافحة فعالة للسل.

هل السل قابل للشفاء؟


  • السل هو مرض يعتمد تشخيصه على سرعة التشخيص وبدء العلاج . بدون علاج ، يمكن أن يكون مرض السل قاتلاً (يمكن أن يقتل).
  • لذلك من الأهمية بمكان أن تكون على دراية بخطر السل وأن تكون حذراً من بعض "العلاجات البديلة" مثل الشاي أو غيرها الموصوفة أحيانًا في بعض المدونات على الإنترنت. يجب أن يكون المريض على دراية بخطورة المرض ، ولا يجب أبدًا علاجه بنفسه أو محاولة علاج أي نوع من أنواع العلاج الطبيعي أو المنزلي ، واستشارة الطبيب على وجه الاستعجال قدر الإمكان ، وتنفيذ العلاجات وفقًا للخطة التي وضعها الطبيب.
  • أحد أسباب السل لا يزال يمثل مشكلة كبيرة للصحة العامة وهو ظهور سلالات بكتيرية مقاومة للعقاقير . استخدمت المضادات الحيوية الأولى لمكافحة السل لأكثر من 60 عامًا. منذ ذلك الحين ، طورت بعض سلالات السل القدرة على البقاء وتمرير هذه القدرة إلى ذريتهم. يحدث هذا عندما يفشل المضاد الحيوي في تدمير جميع البكتيريا ويصبح الناجون مقاومين لهذا الدواء المعين.

علاج مرض السل

علاج السل هو عملية بطيئة. في المتوسط ​​، تكون مدة العلاج أطول بكثير مقارنةً بالعدوى البكتيرية أو الفيروسية الأخرى. و العلاج بالمضادات الحيوية ينبغي أن تدار على الأقل من و ستة إلى تسعة أشهر . اختيار الأدوية المراد استخدامها ، وطول العلاج وأي إجراءات تعتمد على العمر ، والأمراض المصاحبة ، والمقاومة المحتملة للعقاقير ، وشكل السل (كامن أو نشط) وموقع العدوى في الجسم.
إذا تم تشخيصك بالسل الخفي ، فقد تحتاج إلى تناول نوع واحد فقط من أدوية السل. في مرض السل النشط ، خاصةً إذا كان لدينا سلالة مقاومة ، يجب على المريض تناول عدة أنواع من الأدوية (الدواء) في نفس الوقت. الأدوية الأكثر شيوعا (أو الأدوية) لعلاج مرض السل هي:

  • ديزاينوزي.
  • ريفامبين.
  • الإيثامبوتول.
  • بيرازيناميد.

من أجل تبسيط العلاج هناك coxcip 4 ، قرص يحتوي على جرعة ثابتة مجتمعة من هذه الأدوية الأربعة. ومع ذلك ، هذا الدواء غير متوفر في البرتغال.
هناك حالات يكون فيها مرض السل متعدد المقاومة "للمضادات الحيوية المعتادة". في هذه الحالات ، يعتبر السل مرضًا خطيرًا ، حيث طورت البكتيريا مقاومة "للمضادات الحيوية المعتادة" ، والتي تتطلب مزيجًا من المضادات الحيوية تسمى الفلوروكينولونات والأدوية القابلة للحقن مثل الأميكاسين أو الكانامايسين أو كابروميسين. عادة ، يتم إجراء هذا العلاج الدوائي لمدة 20 إلى 30 شهرًا.
هناك عدد من الأدوية الجديدة قيد الدراسة في علاج مرض السل البشري: Bedaquiline، Linezolid، ...

الآثار الجانبية لأدوية مرض السل

الأدوية المستخدمة في مرض السل قد تؤدي إلى بعض الآثار الجانبية (غير المرغوب فيها) أو الضارة . الآثار الجانبية الخطيرة غير شائعة ولكن يمكن أن تكون خطيرة عند حدوثها. جميع الأدوية المضادة للسرطان يمكن أن تكون شديدة السمية للكبد. عند تناول هذه الأدوية ، اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من المشاكل التالية:

  1. غثيان أو قيء
  2. فقدان الشهية
  3. اللون الأصفر أو الأصفر على الجلد (اليرقان) ؛
  4. بول داكن اللون
  5. الحمى التي تستمر ثلاثة أيام أو أكثر وليس لها سبب واضح.

العلاج الكامل ضروري

  • بعد أسابيع قليلة من العلاج ، من المعتاد والمرغوب فيه أن يشعر المريض بتحسن ولن يكون معديا بعد الآن. قد يكون من المغري التوقف عن تناول أدوية السل. ولكن من الأهمية بمكان إنهاء العلاج وتناول الأدوية كما يصفها الطبيب تمامًا .
  • قد يؤدي إيقاف العلاج في وقت مبكر جدًا أو تخطي الجرعات إلى السماح للبكتيريا التي لا تزال على قيد الحياة بمقاومة هذه الأدوية ، مما يؤدي إلى نوع من السل المقاوم للأدوية المتعددة والذي يعد أكثر خطورة ويصعب علاجه . أي أنه على سبيل المثال ، إذا حدثت العدوى للمرة الثانية ، فقد يكون تشخيص السل أقل تشخيصًا (يصعب علاجه).
  • لمساعدة الناس على الحفاظ على علاجهم ، في البرتغال العلاج مجاني تمامًا وهناك ما يسمى بالملاحظة المباشرة (TOD). يتم استخدام هذا النهج في CDP (مراكز تشخيص الأمراض الرئوية) في جميع أنحاء البلاد ويتألف من إدارة ومراقبة الدواء من قبل ممرضة.

الوقاية من مرض السل


  • وزارة الصحة على مدى السنوات تنفذ برامج الفحص و العلاج من مرض السل ، وخاصة في CDP (الرئة مراكز التشخيص). كان الهدف هو تتبع السكان من أجل التشخيص المبكر للمرض والمضي في علاجه في الوقت المناسب. تمكن هذا البرنامج الوطني لمكافحة السل من منع مرض السل من أن يصبح مشكلة صحية عامة خطيرة ، مما يقلل بدرجة كبيرة حالات العدوى الجديدة. 
  • بشكل فعال للوقاية هو علاج السل الكامن . قد ينصحك اختصاصي أمراض الرئة بأخذ أدوية للوقاية من السل النشط. النوع الوحيد من مرض السل المعدي هو الصنف النشط عندما يؤثر على الرئتين. يتمثل أحد أشكال الوقاية من السل في علاج السل الكامن عن طريق منعه من أن ينشط وينتقل إلى شخص آخر.
  • السل النشط معدي ، لذلك يجب على المريض المصاب بالسل الرئوي أن يتخذ بعض التدابير لمنع العدوى من الأفراد الآخرين. في الأسابيع الأولى من العلاج يمكن أن تكون معدية ، لذلك يجب عليك:


  1. البقاء في المنزل. لا تذهب إلى العمل أو المدرسة. يجب أن تنام في غرفة بمفردك خلال الأسابيع الأولى من علاج السل النشط ؛
  2. تهوية المسافات. تنتشر جراثيم السل بسهولة أكبر في الأماكن المغلقة الصغيرة حيث لا ينتشر الهواء. إذا لم يكن الجو باردًا جدًا ، فافتح النوافذ ؛
  3. ارتد قناعًا جراحيًا عند وجود الآخرين ، خاصةً خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من العلاج.
الاسمبريد إلكترونيرسالة