U3F1ZWV6ZTUxMDg0MTUyODY2X0FjdGl2YXRpb241Nzg3MTI5Njk2Njk=
recent
أخبار ساخنة

علاج الناسور الشرجى بطرق مختلفة

ما هو الناسور الشرجي؟:الناسور هو اتصال غير طبيعي بين جزأين ، والذي يحدث داخل الجسم. يمكن تشكيلها بين عضوين ، بين الأمعاء وبنية أخرى ، بين أوعية دموية ، بين شريان وريد ، وما إلى ذلك. في الحالة المحددة للناسور الشرجي ، تتشكل قناة على شكل أنبوب تحت الجلد المحيط بالشرج. وبالتالي ، فهي تتكون من فتحة خارجية (في جلد فتحة الشرج) وفتحة داخلية (داخل فتحة الشرج أو المستقيم) بالتواصل بينهما ، على الرغم من وجود مسارات ضارية معقدة لا تنقل هذه الفتحات. عادة ما تكون نتيجة خراج الشرج تطورت في معظم الحالات.
علاج الناسور الشرجى بطرق مختلفة
الناسور الشرجي مرض شائع نسبيًا ، خاصة عند البالغين ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث عند الأطفال إذا كان مرتبطًا بأمراض التهاب الأمعاء مثل مرض كرون. ويحدث أكثر للرجال أكثر من النساء. ويقدر انتشاره بحوالي 30 ٪ ، مع بلوغ ذروة العمر حوالي 40 سنة.

الصورة السرية لهذا الاضطراب يمكن ان تكون عديمة الأعراض تقريبا إذا كانت موجودة في منطقة ما بعيدًا قليلاً عن فتحة الشرج ، مع وجود إزعاج خفيف من الحكة أو وخز، أو إظهارها على أنها ألم حاد وحاد للغاية يحدث في وقت يمر البراز عبر المنطقة أثناء قضاء الحاجة، ويمكن أن يبقى لعدة ساعات بعد ذلك. في بعض الأحيان قد يظهر نزيف خفيف وكميات صغيرة من القيح.

اسباب ناسور


  • بشكل عام ، قد يكون سبب ناسور الشرج وجود نوع من الإصابة أو إصابة ناتجة عن الجراحة أو التهاب . انسداد الغدة هو الموقف الأكثر شيوعًا المرتبطة بتكوين الناسور.تراكم اي السوائل في تجويف الجسم يعزز ظهور التهابات ، لذلك إذا لم يعثر منتج إفراز الغدد الشرجية على مخرج ، فمن المحتمل أن البكتيريا المعوية (النباتات البكتيرية الموجودة في الأمعاء) تسبب العدوى في وقت قصير.،سيبدأ علي الفور في إنتاج وتتراكم القيح ، وتشكيل خراجًا (آفة موضعية جدًا ، تتميز بتراكم القيح من الداخل) هذا هو السبب في حوالي 80-90 ٪ من الحالات.
  •  يمكن أن تتشكل الخراجات في هذه المنطقة أيضًا بسبب إصابة الشق الشرجي (تمزق صغير في الغشاء المخاطي الذي يغطي فتحة الشرج) أو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
  •  وقد لوحظ أنه من بين عوامل الخطر ، وجود بعض الاضطرابات المعوية مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي يؤهب لظهور الناسور الشرجي. مرض كرون هو مرض التهابي معوي ، والذي عادة ما يقع في الأمعاء ، ولكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على مناطق بعيدة مثل الفم والمستقيم. مثل مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي هو مرض التهابي يصيب مناطق القولون والمستقيم. في هذه الحالة ، ويشمل علم الامراض أصابه مثل قرحه.

 الأسباب الأخرى للاصابه بالناسور الشرجي أو عوامل الخطر هي تلك التي تعزز ظهور الخراجات ، بما في ذلك:

  1.    العلاج الإشعاعي: نتيجة للإشعاع من الأنسجة حول الشرج في أورام البروستاتا أو الحوض أو المستقيم.
  2.     بعض الالتهابات ، مثل ورم الغدد اللمفاوية أو داء الشعيات الشرجي.
  3.     سرطان الشرج.
  4.     مرض السكري.
  5.     الجنس الشرجي وبعض الصدمات في تلك المنطقة .
  6.     ضعف الجهاز المناعي.

اعراض الناسور


  • الأعراض الأكثر شيوعًا التي يستشيرها الشخص المصاب بالناسور الشرجي هي الألم في منطقة فتحة الشرج ووجود القيح أو التصريف لبعض الإفرازات كريه الرائحة.
  • يكون الألم متغيرًا في شدته ، ويكون قادرًا على التبرز عند الجلوس ، أو في أوقات أخرى عند السعال أو العطس بزيادة الضغط الناتج عن هذه المواقف. على عكس الأمراض الأخرى في هذه المنطقة ، يكون الألم الناتج عن الخراجات أو التشققات عادة أكثر حدة ، بصرف النظر عن تقديم كتلة حمراء وصعبة في حالة الخراجات.
  • يمكنك رؤية الفتحات الخارجية للناسور ، حيث يتم إخراج صديدي كريه الرائحة. هذا الإفراز عادة ما يسبب تهيج الجلد حول الشرج ، مما يؤدي إلى الحكة واحمرار المنطقة.
  • عندما يستكشف الطبيب على منطقة الشرج والمستقيم ، يمكنه تحديد نوع الناسور وفقًا للتصنيف الموصوف في البداية وهذا يتوقف على العلاقة مع العضلة العاصرة الخارجية والداخلية ، وكذلك تقدير طول وتعقيد المسار.

تشخيص الناسور


  • سيتم إجراء فحص بدني للمريض الذي يأتي إلى العيادة مصابًا بعدم الراحة ويكون ناسور شرجي مشتبه فيه. سيبحث الطبيب عن وجود خراجات وفتحات في الجلد تظهر ووجود ناسور شرجي. عادة سيتم ملاحظة منطقة من الجلد الأحمر والمؤلم لمسها. إذا وجدت ، فانة سيكون حول تحديد مسارها وعمق مع مساعدة من التحقيق.
  • لا يكون وجود الناسور واضحًا دائمًا ، لأن الآفة لا يجب أن تكون على سطح الجلد. لذلك ، في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء فحص للمستقيم ومراقبة القناة الشرجية بمساعدة المنظار. هذا الجهاز عبارة عن أنبوب قصير وصلب مع وجود ضوء في النهاية ، مما يسمح لك بمراقبة الجزء الداخلي من التجويف وأخذ العينات.
  • نقطة مهمة في تشخيص الناسور الشرجي هي العثور على مصدره. نظرًا لوجود أمراض أخرى قد تؤدي بشكل ثانوي إلى ظهور الخراجات والناسور ، لتحديد ما إذا كان السبب الأساسي هو ، على سبيل المثال ، نوع من السرطان أو مرض كرون أو أمراض أخرى ، سيتم إجراء فحص منظار السيني . هذه الأداة عبارة عن أنبوب طويل ومرن يسمح برؤية الأمعاء الغليظة حتى عمق 60 سم من فتحة الشرج.
في أوقات أخرى ، تكون الموجات فوق الصوتية الشرجية باستخدام مسبار دوار مفيدة لتحديد المسار ووجود مسارات ثانوية أخرى ومجموعات من القيح.حاليًا ، يتوفر أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على معلومات حول خصائص الناسور.

علاج الناسور

العلاج الفعال الوحيد للناسور الشرجي لأولئك المرضى الذين يعانون منه هو التدخل الجراحي. يهدف هذا الإجراء إلى القضاء بشكل دائم على الناسور وتصحيح التعديلات التي قد تكون ظهرت نتيجة لذلك ، دون المساس بوصلة الشرج. اختفاء الناسور يعني اختفاء المضايقات المؤلمة المرتبطة ، التهاب ، قيح ...
اعتمادًا على نوع الناسور ، ومساره ، وعمقه ، وما إلى ذلك ، يمكن إجراء أنواع مختلفة من التدخل.

  • استئصال الناسور: يتضمن هذا الإجراء الإزالة الكاملة للمسالك الضارية. العيب فيما يتعلق بالفن السابق هو أنه يؤدي إلى جروح أكبر ، وبالتالي فإن الشفاء أبطأ وأكثر تكلفة.
  • Sedal أو seton: هناك ثلاثة أنواع من هذه التقنية اعتمادًا على هدف التدخل.
  • قطع سيتون: الهدف من هذه الطريقة هو القضاء على الناسور. يتم إجراء ذلك عبر تمريره حريرًا جراحيًا يتم ضغطه تدريجياً حتى يقطع العضلة العاصرة ولكن في الوقت نفسه لديه ما يكفي من الوقت للشفاء.
  • صرف سيتون : يتم تنفيذ لتصريف القيح أو مخلفات الناسور. هذا سيمنع تشكيل خراج جديد. سيتم وضع هذا الحرير من خلال الناسور ، وبمجرد اكتمال عملية التصريف فإنه يسمح بالإصلاح الجراحي بالفعل في حالة عدم وجود عدوى.
  • دليل Seton: يوضع بنفس الطريقة السابقة. وتتمثل مهمتها في الحفاظ على المسار. وعاده ما تستخدم هذه الطريقة في المرضي الذين يعانون من الخراجات التي تتكرر في الشرج ، حيث لا يمكن التعرف علي النقطة التي يقع فيها الخراج.
  • في حالة الناسور الشرجي المرتبطة بمرض كرون ، فإن الحل الاول لا يتمثل في الجراحة ، ولكن التعامل بالمضادات الحيوية من نوع الميترونيدازول ، لتجنب غرفة العمليات ، وكذلك تعزيز العلاج المنهجي للمرض بمضادات أو مثبطات من نوع الآزويثوبرين البيولوجية . يتم استخدام التقنيات الموضحة أعلاه في حالة فشلها.

لتخفيف الآلام قبل التدخل وبعده ، ستكون المسكنات الشائعة ومضادات الالتهاب مفيدة ، والترطيب الملائم وإمداد غذائي كافٍ من الألياف.

مضاعفات في علاج الناسور الشرجي


  • عند تطبيق seton ، من المهم جدًا تحديد مسار الناسور بشكل صحيح ، حيث أن معظم التكرارات تحدث بسبب إجراء استكشاف غير صحيح ، وعند إزالة seton ، تتم إزالة هذا بواسطة فتحة خروج زائفة . هذا يعني أن الحرير لا يغطي كامل طول القناة ، وبالتالي ، لن يتم القضاء على المسار بالكامل.
  • مثل كل التدخلات الجراحية ، فإن العملية التي تهدف إلى القضاء على الناسور الشرجي تمثل مخاطر معينة ، أكثرها شيوعًا هي النزف والتهابات الجرح الجراحي ، التهاب الوريد (التهاب جدار الوريد) ، احتباس البول الحاد ، التهاب الشرج. ، وآلام طويلة بعد التدخل.
  • المضاعفات الأخرى تتمثل في تكرار الإصابة بالناسور بعد الجراحة ، وهو أكثر شيوعًا إلى حد ما في حالات العمليات الجراحية أو التشخيص الخاطئ لمسار الناسور. هناك حاجة إلى تدخل جراحي أكثر تعقيدًا مرة أخرى.
  • نادراً ما تحدث مضاعفات كبيرة ، في حالات معينة فقط يمكن أن تحدث التهابات كبيرة في في فتحة الشرج.


يتضمن منع الناسور الشرجي الوقاية من جميع تلك العوامل التي يمكن أن تثيرها:


  1. شقوق . عند البالغين ، من الشائع حدوث تشققات بسبب الإمساك أو الإسهال الطويل. من المهم أن يكون لديك نظام غذائي متوازن ، غني بالألياف ، لضمان العبور المعوي الكافي ، وتجنب الأطعمة التي يمكن أن تسبب تهيج.
  2. عند الأطفال ، ظهور الشقوق حول الشرج والخراجات شائع أيضًا. لمنعها ، من المستحسن تغيير الحفاضات وتنظيفها بشكل صحيح.
  3. بالإضافة إلى ذلك ، التدابير المعتادة مثل:
  4. تنظيف بعد قضاء الحاجة بالمواد الناعمة أو الماء.
  5. تجنب نمط الحياة المستقرة. النشاط البدني يقوي جهاز المناعة.
اكتساب عادات صحية ، من أجل تجنب ظهور الامراض بالفعل. فيما يتعلق بالغذاء وعلى سبيل المثال بعض الأطعمة التي لها خصائص مضادة للالتهاب ( الزنجبيل ، الكركم والخضروات والفواكه)، المنتجات المكررة مثل السكر والمقلية وغيرها من الأغذية المصنعة لها تأثير معاكس لذلك، قد يكون من المفيد تقليل استهلاكك منها.
الاسمبريد إلكترونيرسالة