U3F1ZWV6ZTUxMDg0MTUyODY2X0FjdGl2YXRpb241Nzg3MTI5Njk2Njk=
recent
أخبار ساخنة

علاج الربو وأعراض وما هي اسبابه

يمكن أن يسبب البرد أو التمرين أو بعض المواد المثيرة للحساسية ضيق التنفس والسعال وضيق الصدر ، وهو ما يصيب هذا المرض المزمن الذي يصيب أكثر من 300 مليون شخص في العالم.
علاج الربو وأعراض وما هي اسبابه
أكثر أعراضه شيوعًا هي الشعور بضيق التنفس أو ضيق التنفس والسعال والشعور بالضيق في الصدر و "الاستماع الذاتي" للصفير في الصدر. عندما تزداد الأعراض سوءًا ، تحدث أزمة الربو ، والتي يمكن أن تستمر عدة أيام حسب شدة الحالة. من بين التفاقم أو الأزمات عادة ما تكون هناك فترات عديمة الأعراض ، يكون فيها المرضى بحالة جيدة أو لديهم أعراض خفيفة.

الأشخاص الأكثر عرضة للربو؟


  • يقدر أن الربو يصيب حوالي 5٪ من سكان العالم ، أي حوالي 300 مليون شخص. في حالة الأطفال ، يكون الربو أكثر تكرارا ، مع انتشار أكثر من 10 ٪. الربو هو المسؤول عن حوالي 250،000 حالة وفاة سنويا ، وخاصة في المناطق ذات الحالة الصحية السيئة. تنطوي مضاعفاتها بسبب ضعف السيطرة على نفقات صحية عالية ، تتراوح بين 300 وأكثر من 1000 دولار لكل مريض سنويًا في الغرب.
  • على الرغم من أنه يمكن أن يظهر في أي عمر ، إلا أنه من الأكثر شيوعًا البدء في الطفولة ، وهي مرحلة ترتبط عادة بمكون الحساسية . العوامل الأخرى التي تؤثر على تطور الربو في مرحلة الطفولة هي تاريخ الربو والتدخين لدى الوالدين ، وخاصة في الأم.
  • في البالغين ، يكون الارتباط بالتهاب الجيوب الأنفية (التهاب الغشاء المخاطي الذي يغطي التجاويف في العظام حول الأنف) ، الاورام الحميدة في الأنف ، وحساسية الأسبرين أو مضادات الالتهاب المرتبطة بالأسبرين أكثر شيوعًا . العلاقة مع بعض التعرض المهني (في مكان العمل) مثل غبار الخشب أو المساحيق العضوية شائعة أيضًا.
  • و الربو هو مرض التهاب الشعب الهوائية الذي يسبب انسداد وهذه حالة حساسة جدا لعدد كبير من المحفزات البيئية. يسبب التهاب الشعب الهوائية زيادة في إنتاج المخاط ، وهو أيضا أكثر لزوجة ، لذلك يتم طرده بصعوبة. تسمى الحساسية المتزايدة للقصبات المفرطة النشاط وتؤدي إلى إغلاق القصبات الهوائية بسبب بعض المحفزات مثل التمرين ، والهواء البارد ، والالتهابات الفيروسية ، ودخان التبغ ، ورائحة الطلاء ، وما إلى ذلك.

أسباب الربو

عند الحديث عن أسباب الربو ، من الضروري التمييز بين أسباب الربو نفسها أو العوامل المسببة للأمراض ، والمحفزات التي على الرغم من أنها لا تسبب المرض ، يمكن أن تؤدي إلى أزمة في شخص سبق أن أصيب بالربو.
العوامل المسببة

  • مكون وراثي: كثير من المرضى لديهم أقارب مصابون بالربو.
  • التعرض لمسببات الحساسية: هذه هي المواد التي يمكن أن تسبب الحساسية وخاصة الأعراض التنفسية. أهمها: عث الغبار ، حبوب اللقاح النباتية (الأعشاب ، باريتاريا ، الزيتون ، الموز ، إلخ) ، الحيوانات الأليفة (مقاييس الشعر والجلد مثل الكلاب ، القطط أو الهامستر) ، الفطريات المجهرية في الأماكن الرطبة) ، العوامل البيئية والعمالية (التبغ ، غبار الخشب ، المعادن ...).
  •  بالطقس (البرد والرطوبة والثلج ...) ، والتمرينات البدنية المكثفة ، والبيئات الملوثة ، وخاصة دخان التبغ ، والتهابات الجهاز التنفسي ، وبعض الأدوية مثل الأسبرين والمشتقات.

أنواع الربو حسب المسببات


  1. الربو التحسسي: يظهر فيما يتعلق بالتعرض للمواد المثيرة للحساسية أو مسببات الحساسية مثل اللقاح النباتي أو عث الغبار أو شعر الحيوانات مثل الكلاب والقطط. عادة ما يكون هناك تاريخ عائلي أو شخصي من الحساسية.
  2. الربو الموسمي: يرتبط مظهره بلقاح النبات ؛ تزداد الأمور سوءًا في الربيع أو أواخر الصيف.
  3. الربو غير التحسسي: الأزمات تنجم عن المواد المهيجة (مثل دخان التبغ ، دخان الخشب ، مزيلات الروائح ، الطلاء ، منتجات التنظيف ، العطور ، التلوث البيئي ... إلخ) ، التهابات الجهاز التنفسي (الانفلونزا ، التهاب الجيوب الأنفية ...) ، الهواء البرد ، التغيرات في درجات الحرارة المفاجئة ، أو الجزر المعدي المريئي.
  4. الربو المهني: الأزمات تنجم عن التعرض للمواد الكيميائية في مكان العمل ، مثل غبار الخشب والمعادن والمركبات العضوية والراتنجات البلاستيكية ... إلخ.
  5. الربو الناجم عن التمرين: ينجم عن التمرين أو النشاط البدني. تحدث الأعراض أثناء ممارسة المريض ، أو بعد فترة قصيرة من انتهاء النشاط البدني.
  6. الربو الليلي: يمكن أن يحدث في المرضى الذين يعانون من أي نوع من الربو. تزداد الأعراض سوءًا عند منتصف الليل ، خاصة عند الفجر.

أنواع الربو حسب مستوى التحكم


  1. التحكم في الربو: لا توجد أعراض يومية أو ليلية. لا تحتاج إلى دواء إنقاذ. التفاقم نادر جدا.
  2. الربو الذي يتم التحكم فيه جزئيًا: الأعراض أثناء النهار مرتين أو أكثر في الأسبوع ، مع بعض الأعراض أثناء الليل. من الضروري استخدام أدوية الإنقاذ أكثر من مرتين في الأسبوع ، كما أن التفاقم أكثر تكرارًا (مرة أو أكثر في السنة).
  3. الربو غير المنضبط: مع وجود ثلاث ميزات أو أكثر من الربو الذي يتم التحكم فيه جزئيًا ، تكون التفاقم أسبوعيًا.

أنواع الربو الشدة 
اعتمادًا على درجة انسداد مجرى الهواء (تقاس بقياس التنفس ) ، وشدة وتكرار الأعراض ، يتم تصنيفها في أنواع الربو التالية.
  1. الربو المستمر: تظهر الأعراض على مدار العام ، والربو المتقطع إذا حدثت فقط في أوقات معينة.
  2. الربو المتقطع: تظهر الأعراض مرتين أو أقل في الأسبوع ، وتظهر الأعراض الليلية مرتين أو أقل في الشهر. نوبات الربو أو التفاقم عادة ما تكون قصيرة ، وبين أزمة واحدة وأخرى لا يزال المريض بدون أعراض. في اختبارات الوظيفة الرئوية ، تكون EMF و / أو FEV1 أكبر من 80٪ (100٪ تعتبر طبيعية) ، ويكون التباين أقل من 20٪ (قيم اختبارات الوظيفة الرئوية أو قياس التنفس لا تتغير بعد إدارة الدواء لتوسيع الشعب الهوائية أو موسعات الشعب الهوائية).
  3. ربو خفيف معتدل: تظهر الأعراض أكثر من مرتين في الأسبوع ، ولكن ليس يوميًا ، وتظهر الأعراض الليلية أكثر من مرتين في الشهر ، ولكن ليس كل أسبوع. في اختبارات الوظيفة الرئوية ، يكون FEV1 أكبر من 80٪ ، ويكون التباين بين 20 و 30٪.
  4. الربو المستمر المعتدل: تظهر الأعراض كل يوم ، وتؤثر على النشاط الطبيعي والنوم. تظهر الأعراض الليلية كل أسبوع على الأقل ليلة واحدة. يتراوح FEV1 بين 60 و 80 ٪ ، والتغير أكبر من 30 ٪.
  5. الربو المزمن: الأعراض مستمرة. الأزمات أو التفاقم متكررة وخطيرة للغاية. الأعراض الليلية هي عمليا يوميا. FEV1 أقل من 60 ٪ ، والتغير أكبر من 30 ٪ (تتحسن قيم قياس التنفس بشكل كبير بعد إعطاء دواء موسع القصبات).

أعراض الربو

و أعراض الربو تختلف من شخص لآخر، سواء نوع وشدة وتواتر حدوثها. عادة ما يكون لدى المرضى فترات بدون أعراض ، تليها فترات أخرى تكون فيها الأعراض حادة ، وقد تكون شدتها شديدة للغاية. أعراض الربو الأكثر شيوعا هي:

  • السعال: عادة ما يكون مهيجًا ، مع قليل من البلغم ، وفي بعض الأحيان جاف تمامًا. عادة ما يستغرق شكل وصول السعال ، وخاصة في الليل وبجهد بدني.
  • مشكلة في التنفس أو ضيق التنفس: عادة عند ممارسة الرياضة. في حالات التفاقم الحاد قد تظهر عند التحدث ، أو حتى أثناء الراحة.
  • الصفير: الصفير الذي يسمع مع السماعة عند استكشاف المريض ، والتي يتم إنتاجها عن طريق مرور الهواء عبر الممرات الهوائية الضيقة.    

يمكن أن ينتج أيضًا إحساسًا بالضيق في الصدر والمخاط السميك ، وأعراض الأنف مثل الحكة والعطس والانسداد.

تشخيص الربو

للوصول إلى تشخيص الربو ، من  الضروري اتباع سلسلة من الخطوات والاختبارات:

  • التاريخ الطبي -الربو هو مرض ذو تطور متغير ، والذي يتخلل فترات غير متناظرة مع الآخرين من تفاقم شدة الأعراض. إنه سعال جاف ومستمر للغاية ، والذي يظهر عادة في الليل ، والشعور بالضيق في الصدر الذي يمنع التنفس ، أو قلة الهواء عند التمرين ، أو الصفير في الصدر أثناء نزلات البرد. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أن نسأل عن تاريخ عائلة الربو أو الحساسية ، والتعرض للمواد السامة في بيئة العمل ، أو التاريخ المعروف للحساسية السابقة.
  • الأشعة السينية للصدر -و تصوير شعاعي للصدر تسمح ل تقييم وجود مضاعفات والمادة من الأمراض الأخرى مع أعراض مشابهة مثل التهابات الجهاز التنفسي، والطموح جسم غريب، أو تشوهات في الشعب الهوائية. في حالات الربو المزمنة ، قد تظهر علامات مميزة مثل حبس الهواء خلف الحجاب الحاجز المسطح مقارنةً بالفرد العادي.
  • اختبارات وظائف الرئة أو قياس التنفس  -القصبات اختبار قياس التنفس هو اختبار أساسي لتشخيص ورصد الربو، ويقيس كمية وسرعة إخراج الهواء أثناء الزفير (عندما يتم انسداد الشعب الهوائية الهواء وقتا أطول لترك). العملية المستخدمة هي كمية الهواء التي يتم طردها في الثانية الأولى (FEM أو FEV1) ، وتحدد درجة انسداد مجرى الهواء. يتم الانتهاء من الاختبار عن طريق إعطاء دواء يزيد من توسع الشعب الهوائية (موسع الشعب الهوائية) ثم يكرر الاختبار (هذا يدل على أن الانسداد قابلاً للانعكاس ، لأن نتائج قياس التنفس لدى الأشخاص المصابين بالربو تتحسن بعد دواء).
  • إذا كان التشخيص غير واضح ، يمكن إجراء اختبار استفزاز الشعب الهوائية ، واستنشاق بطريقة خاضعة للرقابة مادة (عادة الميثاكولين أو الهستامين ) التي تقلل من عيار الشعب الهوائية ، ثم تكرار الاختبار. هناك طريقة أخرى لدعم تشخيص الربو تتمثل في قياس الجزء الزفير من أكسيد النيتريك ، والذي يقدر تقريبًا درجة الالتهاب في الحمضات في الشعب الهوائية.
  •  اختبار الوخز -يتم استخدامه لتشخيص أمراض الحساسية. يوصى بهذه الدراسة لأي شخص مصاب بالربو. يتم ذلك عن طريق حقن كميات صغيرة من المواد تسمى المواد المثيرة للحساسية في الجزء الأمامي من الساعد ، ثم قياس رد فعل الجلد الذي ينتجونه (عادة في شكل احمرار أو طفح جلدي).

علاج الربو

للربو علاجان محتملان: الوقاية لمنع ظهورها ، والسيطرة على الأعراض عند فشل الوقاية ، ومن المحتم أن تحدث أزمة ، أكثر أو أقل حدة.
علاجات الربو: بطريقة الوقاية
الهدف من هذه العلاجات هو تجنب الأسباب التي تسبب أو تسبب المرض.

  • حبوب اللقاح : أيام عاصفة ، جافة ومشمسة ، وهو عندما يكون هناك تركيز أعلى من حبوب اللقاح ، من الأفضل عدم المغادرة ، ما لم تكن ضرورية ، وفي هذه الحالة تبقى في الهواء الطلق لأقل وقت ممكن ؛ تجنب الخروج وممارسة الرياضة في الهواء الطلق ، والسفر مع نوافذ السيارة مغلقة واستخدام مرشحات حبوب اللقاح في مكيف الهواء ؛ ارتداء النظارات الشمسية مع الدروع الجانبية لتجنب ملامسة حبوب اللقاح مع العينين ؛ وتهوية المنزل لمدة 15 دقيقة في الصباح ، بحيث تبقى بقية اليوم مغلقة.
  • عث الغبار: إنقاص ، كلما أمكن ، الرطوبة المحيطة ؛ تجنب السجاد ، والسجاد ، والستائر ، والمفروشات ، وكذلك وجود فائض من الأشياء المزخرفة ، لأن كل هذه العناصر تتراكم الغبار ؛ اختر أثاثًا يمكن تنظيفه بسهولة بقطعة قماش مبللة ؛ استخدم مكنسة كهربائية للتحكم في نظافة المرشحات ، واستخدم أغطية مضادة للغبار للفراش والوسادة.
  • الفطريات: تخلص من بقع الرطوبة المحتملة على الجدران والسقوف والنوافذ واستخدم الدهانات المضادة للعفن ، تجنب النباتات الزائدة داخل المنزل ولا تزور الحظائر أو الأماكن المماثلة التي يمكن أن تزدهر فيها هذه الكائنات.
  • الحيوانات: أخرج الحيوان من المنزل ثم قم بإجراء تنظيف شامل. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، امنع الحيوان من دخول غرفة النوم ، وأغسله مرة واحدة في الأسبوع.

علاج الربو بالأدوية

المجموعتان الكبيرتان من الأدوية الموصوفة للربو هما العقاقير المضادة للالتهابات وموسعات الشعب الهوائية.
  • المضادة للالتهابات: الأكثر استخداما هي الستيرويدات القشرية (بيكلوميثازون ، بوديزونيد ، فلوتيكاسون) ؛ تقليل التهاب الشعب الهوائية. هناك تركيبات عن طريق الاستنشاق أو عن طريق الفم أو عن طريق الوريد في حالة حدوث مزيد من التفاقم الشديد. والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات هي الكروم ، والتي تستخدم عن طريق الاستنشاق (كروموجليكات نودي كراميل الصوديوم).
  • موسعات القصبات: ناهضات بيتا 2 (سالبوتامول ، تيربوتالين ، سالميتيرول وفورميتيرول) ، مضادات الكولين (بروميد إبراتروبيوم) والميثيل إكسانثين ، وتستخدم وظيفتها في زيادة قطر القصبات. تعطى في شكل استنشاقي (عن طريق الرش) ، حيث بهذه الطريقة تصل كمية أكبر من الدواء إلى الرئة ، مع آثار جانبية أقل. 
العلاج المناعي
 يستخدم فقط في المرضى الذين يعانون من الحساسية ، والتي لم تتحقق فيها الاستجابة الكافية للربو ، على الرغم من اتباع العلاج الدوائي واتباع تدابير تجنب مناسبة. تدار في المستشفى من قبل موظفين متخصصين. الأكثر استخدامًا هو أوماليزوماب.
  • مضادات الهيستامين: مضادات الهيستامين لا تتحكم في الربو ولكنها مفيدة في الحد من أعراض الحساسية مثل حكة الأنف والعطس واحمرار العينين ...
  • مضادات مستقبلات اللوكوترين : تعمل أيضًا كمضاد للالتهابات في الجهاز التنفسي ، مما يحول دون تكوين الكريات البيض. 
بالنسبة لعلاج مرضى الربو ، يوصى باستخدام أجهزة الاستنشاق باستخدام كورتيكوستيرويد وموسع قصبي للحفاظ على الربو المستقر ، وفي حالات الأزمات الحادة ، أضف موسع قصبي سريع المفعول مثل سالبوتامول أو تيربوتالين. في حالات الأزمات الأكثر خطورة ، يجب عليك الذهاب إلى مركز صحي لتكثيف العلاج وإدارته بطرق أخرى.

وقاية من الربو

يعرف جميع مرضى الربو أن التمرينات الرياضية يمكن أن تسبب لهم أزمة ، ومع ذلك ، فإن النشاط البدني ضروري ليعيشوا حياة صحية ويتنفسوا بشكل أفضل. لهذا السبب من المهم إجراء تمرين بدني ، ولكن مع اتخاذ سلسلة من الاحتياطات: تناول الدواء (عادة ما يتم استنشاقه من موسعات الشعب الهوائية) قبل البدء ، وإجراء عملية احماء تدريجية ومضبوطة ، واختبار التمرينات على فترات ، وتجنب تمارين أقصى كثافة .

  • العلاج الطبيعي التنفسي: يتضمن سلسلة من التمارين التي تساعدك على التنفس بشكل أفضل وتحسين ميكانيكا الجهاز التنفسي. أنها مفيدة للغاية في الأزمات أو التفاقم.
  • المراجعات الدورية: يجب على مرضى الربو الذهاب دوريا إلى مكتب أمراض الرئة ، حيث يقومون بإجراء قياس التنفس لمعرفة تطور المرض والاستجابة للعلاج.
  • الدواء: من الضروري تناول الدواء كل يوم (عادة ما يتم استنشاقه) ، حتى لو كان المريض في حالة جيدة. بهذه الطريقة ، يتم التحكم في الالتهاب ، وبالتالي منع حدوث التفاقم.

علامات التحذير من أزمة الربو
هناك بعض علامات التحذير التي يجب على هؤلاء المرضى معرفتها والتي تظهر في أزمات الربو أو التفاقم.

  1. الإحساس بالاختناق أثناء الجلوس أو المشي ببطء
  2. صعوبة في التحدث
  3. التعب الذي لا يرتاح على الرغم من استخدام جهاز الاستنشاق مرارا وتكرارا
  4. حدوث الأعراض في الليل بشكل متكرر
  5. تلوين مزرق للشفاه والأطراف

في هذه الحالات ، يجب أن تذهب إلى غرفة الطوارئ لإجراء تقييم صحيح من قبل الطبيب وتكون قادرًا على تلقي العلاج المناسب. قد يكون دخول المستشفى ضروريًا في المواقف الخطيرة
الاسمبريد إلكترونيرسالة