U3F1ZWV6ZTUxMDg0MTUyODY2X0FjdGl2YXRpb241Nzg3MTI5Njk2Njk=
recent
أخبار ساخنة

ما هو مرض السل أعراضه وأسبابه وعلاجه

السل (TB)/الدرن هو مرض معدي خطير تسببه البكتيريا. وعادة ما تنتقل مسببات الأمراض من خلال التنفس ، والتي يتم استنشاقها. لذلك ، يصيب مرض السل في معظم الحالات الرئتين أولاً. لكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى مثل الأمعاء أو العظام. اقرأ هنا ماهو مرض السل ، وكيفية الإصابة به وخيارات العلاج المتاحة.
ما هو مرض السل أعراضه وأسبابه وعلاجه

نظرة عامة عن مرض السل


  • الوصف: من الأمراض المعدية البكتيرية المبلغ عنها. يؤثر بشكل رئيسي على الرئتين ، ولكن أيضًا على العظام والأمعاء والأعضاء الأخرى
  • الأعراض: الحمى ، والسعال ، والتعرق الليلي ، وفقدان الوزن ، والتعب ، في مرحلة البلغم الدموي لاحقا
  • يشكل خطر خاص: على الأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة ، مثل مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، والأشخاص الذين يتناولون مثبطات المناعة ، والمشردين ، الذين يعانون من سوء التغذية ، والأطفال ، ومرضى الإدمان
  • التشخيص: اختبار الجسم المضاد على الجلد ، اختبارات الدم ، الأشعة السينية ، الكشف البكتري المباشر
  • العلاج : المضادات الحيوية الخاصة ، علاج صعب للسلالات البكتيرية المقاومة
  • فرصة علاج: في المرضى الأصحاء ، هناك فرص جيدة للشفاء إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا.

وصف مرض السل


  • السل (TB) هو سبب البكتيريا على تسمى المتفطره. إنه يؤثر بشكل رئيسي على الرئتين ، ولكنه قد يؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى.
  • في معظم الحالات ، ينجح الجسم في التحكم بنجاح في مسببات الأمراض أو جعلها غير ضارة عن طريق التغليف. فقط في حوالي عشرة في المئة من الحالات يندلع السل بالفعل. تشمل الأعراض الحمى والتعب والتعرق الليلي وفقدان الوزن. في وقت لاحق أيضا السعال الدموي وضيق في التنفس.
  • في الماضي ، كان يُشار إلى المرض أيضًا باسم الدوخة ، لأن الأشخاص الذين لا يتلقون علاجًا فعالًا يفقدون أجسامهم بسرعة كبيرة.

كيف تدخل البكتيريا إلى الجسم؟

يحدث انتقال السل عبر طرق مختلفة:

  • العدوى عن طريق هواء التنفس : إلى حد بعيد ، يصاب الجزء الأكبر من المريض عندما تدخل  القطرات المجهرية الصغيرة إلى الرئتين بهواء الجهاز التنفسي. تعطس أو تسعل البكتيريا من قبل المرضى الذين يعانون من مرض السل المفتوح. السل المفتوح يعني أن بؤر العدوى في الرئتين ليست مغلفة ، ولكنها مفتوحة للقصبات الهوائية .
  • العدوى عن طريق الجهاز الهضمي: يمكن للبكتيريا أيضًا دخول الجسم عن طريق الجهاز الهضمي. يمكن أن ينتقل العامل المسبب لمرض السل البقري ، Mycobacterium bovis ، على سبيل المثال ، إلى البشر عن طريق اللبن الخام من الأبقار المريضة.
  • العدوى عن طريق الجلد: أحد مسارات انتقال العدوى هو إصابة الجلد التي تسبب دخول مسببات مرض السل إلى الجسم.

ما مدى انتشار مرض السل؟

TBC أقل عدوى من الأمراض المعدية الأخرى مثل الأنفلونزا . يموت واحد فقط من بين كل عشرة أشخاص مصابين بهذا المرض. إن مرض الشخص بعد ملامسة الشخص المصاب يعتمد في المقام الأول على عاملين:

  • كم عدد مسببات الأمراض التي أفرزها المريض
  • مدى قوة الجهاز المناعي الخاص بك

فترة حضانة السل يمكن أن تكون أسابيع إلى أشهر.

أعراض مرض السل

تعتمد أعراض السل التي يعاني منها مريض السل على مرحلة المرض والأعضاء المصابة.

السل الكامنة :
  • بعد الإصابة بالسل ، لا يعاني المرضى في كثير من الأحيان من أي شكاوى. في الواقع ، في معظم الحالات ، يدير الجسم للحفاظ على البكتيريا في الاختيار. ثم لا توجد أعراض مرض السل. وتسمى هذه الحالة السل الكامنة.
السل مغلقة:
  • في الأشخاص الذين لديهم دفاع جيد عن الجسم ، تشكل خلايا الدفاع حول البؤر الالتهابية نوعًا من الكبسولة. هناك هياكل عقيدية تسمى الورم الحبيبي أو السل. قد لا تزال مسببات الأمراض نشطة في هذه الدرنات ، ولكنها لا تضر الجسم. في وقت لاحق ، يمكنك رؤيتها غالبًا على صور الأشعة السينية بعد سنوات. يشار إلى هذا النوع باسم السل المغلق.
السل الابتدائي:
  • في حوالي خمسة إلى عشرة في المئة من المرضى ، فشل جهاز المناعة في الجسم في تغليف بنجاح. ثم تتشكل بؤر التهابية في الرئتين والغدد الليمفاوية القريبة. وهذه الزيادات تتزايد. وتسمى هذه الحالة السل الأساسي. ومع ذلك ، فإن العملية بطيئة: معظم الوقت تبدأ هذه المرحلة في غضون عامين من الإصابة.

المرضى في كثير من الأحيان لا يلاحظون هذا النوع من السل. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا شكاوى متنوعة مثل:

  • حمى
  • سعال
  • تعرق ليلي
  • فقدان الشهية
  • فقدان الوزن
  • تعب
  • إنهاك

مرض السل المفتوح

  • إذا انتشرت العدوى في الجسم ، تتشكل التجاويف ، أو ما يسمى بالكهوف ، في أنسجة الرئة. أنها مليئة بالخلايا الميتة وبكتيريا السل النشطة . عندما تنكسر هذه التجاويف إلى الشعب الهوائية ، يطلق عليها اسم السل المفتوح.
  • ثم تحدث أعراض السل النموذجية: يسعل المريض البلغم ، والذي يمكن أن يكون أيضًا دمويًا. وغالبًا ما تصل مسببات الأمراض إلى هواء التنفس بأعداد كبيرة. المرضى الذين يعانون من مرض السل المفتوح معدي للغاية.

السل بعد الابتدائي

  • يمكن أن يستمر السل في الجسم لفترة طويلة دون التسبب في الأعراض. ومع ذلك ، يمكن أن يبدأ المرض أيضًا أو يعود للظهور بعد سنوات عديدة من الإصابة الأولية. ثم يتحدث المرء عن مرض السل بعد الولادة.
  • في حوالي 80 في المئة من الحالات ، وهذا يؤثر على الرئتين. في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، تنتشر مسببات الأمراض أيضا من خلال مجرى الدم. هناك أصغر الالتهابات في الأعضاء الأخرى ، ما يسمى "الحد الأدنى من الآفات".
  • معظم هذه هي الصدرية ، الغدد الليمفاوية والعظام والمفاصل. ولكن أيضا الجهاز الهضمي والجلد والأعضاء التناسلية يمكن أن تتأثر.

السل خارج أنسجة الرئة
على الرغم من أنها عادة ما تجلس في الرئتين ، فإن مسببات الأمراض يمكن أن تصيب الأعضاء والأنسجة في جميع أنحاء الجسم. هناك أعراض مختلفة تماما.

  • جذر الرئة : هناك ، حيث يدخل الشعب الهوائية إلى الرئتين (جذر الرئة ) ، يجلس كثيرًا من العقد اللمفاوية. عندما تهاجمهم بكتيريا السل ، فإنها تضخم وتضغط المجاري الهوائية المجاورة.
  • يتم قطع أنسجة الرئة الكامنة من الهواء. إذا كانت منطقة الرئة جيدة التهوية ، فإن المريض يعاني بشكل ملحوظ من ضيق التنفس.
  • غشاء الجنب: في حالات مرض غشاء الجنب (الجنب الدرني) ، عادةً ما يصاب المصابون بالألم عند التنفس. في ذات الجنب "الرطب" ، يتراكم السائل حول الرئتين ، والذي يمكن أن يضغط على الرئتين لدرجة أن الضيق التنفسي ينشأ.
  • السل الدخني: السل الدخني هو عدوى السل، بالإضافة إلى الرئتين، و السحايا ، الكبد ، الطحال الشواغل والكلى والعين. هذه الصغيرة ، موزعة في جميع أنحاء الجهاز ، حبيبات كبيرة شكل بؤر التهابات. إنها تذكرنا بحبوب الدخن ، الميليوم اللاتينية. في ألمانيا ، هذا الشكل نادر الحدوث ، ولكنه يصيب الأطفال أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي.


أعراض مرض السل غير محددة.
هذا يعني أنه يمكن العثور عليها أيضًا في العديد من الأمراض الأخرى وليست نموذجية لمرض السل. وتشمل هذه الحمى والصداع  وتصلب الرقبة والاضطرابات البصرية .

  • السل المعوي: في حالة السل المعوي ، يصاب المرضى أساسًا باستهلاك حليب البقر الخام المصاب.
  • بالإضافة إلى الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا ، هناك أعراض تشبه مرض التهاب الأمعاء المزمن: الإسهال وآلام البطن وفقدان الوزن. في كثير من الأحيان هناك أيضا دم في البراز . 
  • السل الجلد: عدوي الجلد مع مسببات الامراض السل يمكن ان تظهر نفسها بشكل مختلف. تحدث التغييرات الأكثر شيوعا في التغيرات الجلدية المسطحة والبني المحمر. وغالبا ما تكون هذه الصلابة واضحة وملموسه. ومع ذلك ، فان المريض ليس لديه الم ، يتحدث الأطباء أيضا عن الذئبه الشائع.
  • السل في المسالك البولية: إذا تأثرت المسالك البولية بالسل ، تتطور العقيدات الملتهبة في الكلى والحالب والمثانة .المصابون يعاني من الألم عند التبول. قد تجد الدم أو القيح في البول. من خلال العقيدات ، يمكن أيضًا إغلاق المسالك البولية ، بحيث يتراكم البول. يمكن أن تعاني الأعضاء البولية من ضرر دائم.
  • السل في الأعضاء الجنسية: عند النساء ، عادة ما تنتقل عدوى السل في الأعضاء التناسلية من قناة فالوب إلى الرحم . بعد ذلك ، يتوقف نزف الحيض في كثير من الأحيان ويمكن أن تصبح المرأة مصابة بالعقم.
  • في الرجال ، يمكن ان تتاثر الخصيتين بكتيريا السل. هذه تنتفخ بشكل مؤلم وهي محمر. يمكن ان يؤدي المرض إلى العقم.
  • مرض السل والعظام (التهاب الفقار والسل): يظهر مرض السل العظمي في التورم والألم في المفاصل ، ولكن بشكل خاص في العمود الفقري الصدري والقطني . يشعر المرضى بالمرض الشديد.
إذا استمرت العملية الالتهابية لهذا السل دون علاج ، فإن الخراجات تتطور. هناك فشل عصبي مع وجود علامات شلل في المناطق المصابة.

أسباب مرض السل

مع أكثر من 95 في المئة ، مرض المتفطرة السلية هو السبب الأكثر شيوعا لمرض السل في البشر. هذا المرض يندلع خاصة في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. وتشمل هذه:

  1. المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، مرضى الإيدز
  2. مرض مزمن (مثل مرضى السكري)
  3. المرضى الذين يتم قمعهم طبياً الجهاز المناعي (على سبيل المثال بعد عملية الزرع )
  4. مدمني المخدرات والمدخنين ومدمني الكحول
  5. كبار السن
  6. مرضى السكر والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي
  7. شخص بلا مأوى
  8. يعانون من سوء التغذية
  9. الرضع والأطفال أقل من أربع سنوات

من المحتمل أن يعاني المهاجرون من البلدان الفقيرة من السل. في مخيمات اللاجئين ، يكون خطر الإصابة مرتفعًا بشكل خاص. حتى بين السجناء Tbc هو أكثر انتشارا مما هو عليه في بقية السكان.
بالنسبة لكلتا المجموعتين ، يركز الاهتمام الطبي على انتشار السل المحتمل.

التشخيص والفحص لمرض السل

في حوالي 15 في المئة من الحالات ، لا تحدث أعراض. لذلك ، عادة ما يتم اكتشاف العدوى عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال ، أثناء فحص طبيب الأسرة أو أخصائي الطب الباطني.
التاريخ الطبي 
إذا كان هناك شك في الإصابة بالسل ، فسيسأل الطبيب المريض عن الأعراض التي تحدث ، على سبيل المثال:

  • هل لديك حمى خفيفة؟
  • هل تعرق كثيرًا في الليل؟
  • هل فقدت الكثير من الوزن في الآونة الأخيرة؟

الحالات الأخرى التي تجعل السل أكثر احتمالا:

  • عدوى السل السابقة. في هذه الحالة ، قد يتم إعادة تنشيط جراثيم Tbc الخاملة في الجسم.
  • حالات السل المعروفة في المنطقة المجاورة ، أي في دائرة الأقارب والأصدقاء أو في العمل (خاصة في المجال الطبي)
  • السفر إلى البلدان ذات انتشار السل العالي
  • الحالات أو الأدوية الموجودة مسبقًا التي تضعف جهاز المناعة وبالتالي تعزز الإصابة بالسل

الفحص البدني
نظرًا لأن مرض السل يحدث عادةً في الرئتين ، يقوم الطبيب بفحصهم من خلال الاستماع والتنصت. في أجزاء أخرى من الجسم ، يمكنك أيضًا العثور على بعض العلامات ، مثل تغيرات الجلد أو الصداع.
إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بمرض السل ، فإن لديه عددًا من الخيارات البحثية المتاحة التي يمكن أن تؤكد هذا الشك.
السل: إجراء الاختبار
هناك اختبارات خاصة تساعد على تشخيص مرض السل.

  • اختبار جلد السلين (THT): في اختبار السل مانتوMantoux ، يقوم الطبيب بحقن كمية صغيرة من البروتين من (السل) الموجود تحت جلد المريض. الجهاز المناعي للأشخاص المصابين عاده شكلت الأجسام المضادة الخاصة ضد مسببات الامراض بعد بضعة أسابيع ، يتم تشكيل تصلب محمر في الأشخاص المصابين بالسل في موقع الحقن.ومع ذلك ، فإن الاختبار لا يقدم دليلا ضد العدوى. إذا حدث ذلك بعد وقت قصير من الإصابة ، أو إذا تم إضعاف الجهاز المناعي ، فلن ينتج (بعد) ما يكفي من الأجسام المضادة. تبين أن اختبار مرض السل الرئوي سلبي على الرغم من العدوى.
  • IGRA (اختبار انترفيرون غاما): في هذا الاختبار ، يتم فحص دم المرضى. إذا كان الشخص مصابًا بالسل ، فإن الخلايا المناعية الخاصة تنتج غاما الإنترفيرون ، والذي يمكن اكتشافه في هذه الدراسة.الاختبار أكثر دقة من اختبار الجلد. ومع ذلك ، يستخدمه الأطباء حاليًا بشكل أساسي بالإضافة إلى اختبار الجلد السل (THT). إذا كان كل من اختبار الجلد واختبار IGRA سالبًا ، فمن غير المرجح أن يكون الاستهلاك أمرًا محتملًا.
الكشف المباشر عن مسببات الأمراض
  • على سبيل المثال ، إذا أظهرت الأشعة السينية ظلال في أنسجة الرئة وكانت اختبارات Tbc إيجابية ، يجب اكتشاف بكتيريا السل مباشرة. يتم فحص الإفرازات (البلغم) وعصير المعدة والبول ودم الحيض. في بعض الحالات ، يأخذ الأطباء أيضًا عينات من الأنسجة من الرئتين أو العقد اللمفاوية.
  • كما يتم فحص ما إذا كانت السلالة المعنية تقاوم بعض المضادات الحيوية. ومع ذلك ، فإن الكشف المباشر عن العوامل المسببة للأمراض معقد ويستغرق وقتًا طويلاً. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى اثني عشر أسبوعًا حتى تتوفر النتائج.

أشعة سينية
يمكن للأشعة السينية للصدر أن تكشف عن مصادر الالتهاب المحتملة. في مرض السل الأساسي ، تظهر هذه كظلال مستديرة. إذا كانت الغدد الليمفاوية مصابة ، فإن الظل يشبه المدخنة. في Miliar-TB ، يمكن للطبيب التعرف على العديد من النقاط الصغيرة.

CT (التصوير المقطعي)
إذا لم تتمكن من اكتشاف أي شيء أو القليل فقط من الأشعة السينية ، فسيقوم الطبيب بإجراء فحص بالأشعة المقطعية. وبالتالي ، يمكن اكتشاف قطعان السل ، والتي تغطيها على سبيل المثال عظمة الترقوة . أيضا للالتهاب في أماكن أخرى من الجسم (السل خارج الرئة) الصور CT مفيدة.
فحص الدم
من خلال الفحص الشامل للدم ، يقوم الطبيب بفحص القيم التي يكون تغييرها لصالح مرض عضو معين. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون بعض مستويات الدم ، مثل CRP وخلايا الدم البيضاء ، مرتفعة ، مما يشير إلى وجود التهاب في الجسم.

علاج مرض السل

رعاية خاصة مع مرض السل المفتوح. عادة ما يتم نقل المرضى إلى المستشفى وإدخالهم إلى المستشفى. إذا تم البدء في علاج مرض السل الفعال ، فعادة ما يمكن عكس العزلة بعد ثلاثة أسابيع. بعد ذلك ، يمكن أيضًا رعاية الشخص المصاب في المنزل (العيادات الخارجية).
المضادات الحيوية
يتم علاج مرض السل بشكل رئيسي بالمضادات الحيوية التي أثبتت فعاليتها بشكل خاص في علاج المرض. يطلق عليهم مضادات الميكروبات. في بداية العلاج ، توصف أربعة أدوية كمعيار للشهرين الأولين:

  1. ديزاينوزي
  2. ريفامبيسين
  3. بيرازيناميد
  4. الإيثامبوتول
  5. بدلا من ذلك: الستربتومايسين

بعد ذلك ، يعطى عقاقير مضادة لمرض السل ، هما ريفامبيسين وإيزونيازيد ، لمدة أربعة أشهر أخرى. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من حالة مثل فيروس نقص المناعة البشرية التي تضعف الجهاز المناعي أو الانتكاسات ، فستمتد فترة العلاج.
قد يستغرق علاج مرض السل المعقد أكثر من عام. نظرًا لأنه يمكن أن يكون للعقاقير آثار جانبية ، يتم إجراء فحوصات طبية منتظمة لمستويات الدم المهمة ووظائف الأعضاء. عند القيام بذلك ، يولي الطبيب اهتماما خاصا للكبد والكلى والعينين.
الكورتيزون
إذا كان مرضى السل مصابين بالتهاب السحايا أو التامور أو الغشاء البريتوني أو الغدة الكظرية ، فإن الأطباء يبدؤون في البداية إعطاء الكورتيكوستيرويدات الإضافية. هذا يجب أن يكون خنق عملية التهابات المفرطة.
الأدوية المضادة للسعال
في حالة مرض السل الرئوي المفتوح ، يدير الطبيب أيضًا الأدوية المضادة للسعال. هذا أيضًا يحمي البيئة حيث ينشر المريض عددًا أقل من مسببات الأمراض في الهواء.
عملية جراحية
في بعض الحالات ، يفشل علاج السل الدوائي بشكل غير كافٍ أو لا يفشل على الإطلاق. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع مصادر كبيرة جدا من الالتهابات. ولكن حتى مع السلالات البكتيرية المقاومة للأدوية ، قد تكون الجراحة مفيدة. يحاول الجراحون إزالة بؤر الالتهاب السلي.

التدابير المصاحبة لمرضي السل


  • يجب على أولئك الذين يعانون من مرض السل تجنب أي شيء يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. وهذا يشمل استهلاك الكحول والتبغ. بالإضافة إلى ذلك ، بالإضافة إلى مرض السل ، يعالج الأطباء أيضًا حالات أخرى قد تؤدي إلى تفاقم مرض السل.
  •  مسار المرض والتشخيص:إذا تم علاج المريض بشكل صحيح وفي الوقت المحدد ، يكون مرض السل قابل للشفاء عادة. ومع ذلك ، هناك بعض العوامل التي تجعل من الصعب علاج الطفل.
  • ضعف المرضى :إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة أو يعاني من ضعف في جهاز المناعة ، تقل فرص علاج مرض السل. في الحالات الشديدة ، قد يكون هناك نزيف رئوي أو انهيار في الرئة أو تسمم بالدم مع تلف شديد في الأعضاء.
  • استهلاك الراكض :خطورة خاصة هي الموت السريع للمناطق الرئة الملتهبة ، ما يسمى "الاستهلاك الراكض". في هذه الحالة ، تصبح أنسجة الرئة مصفرة وقابلة للتفتت ، ولهذا السبب يطلق المحترفون على هذه العملية. إذا كانت المادة الميتة تسيل (ذوبان) ، فإن موقد Tbc يمكن أن ينتشر.
  • عدم الانتظام :لنجاح العلاج أمر بالغ الأهمية أن يأخذ المريض الدواء الموصوف بانتظام وبشكل دائم ، حتى لو كانت الآثار الجانبية غير مريحة. وإلا لن يتم قتل مسببات الأمراض بشكل كاف وتتراكم المقاومة بشكل أسرع. بسبب طول فترة العلاج والآثار الجانبية لبعض الأدوية .


 الوقائي من مرض السل


  • بعد اتصال غير محمي مع شخص مصاب ، يكون العلاج الوقائي بمضادات الحمى المضاد للإيزونيازيد مفيدًا أيضًا. يستمر هذا العلاج عادةً من ثلاثة إلى ستة أشهر ، شرط فشل اختبارات جلد السل. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، فسيتم علاجها بشكل وقائي لمدة تسعة أشهر.
  • هذه التدابير لها أهمية خاصة بالنسبة لنقص المناعة والأطفال والسفر في المناطق المعرضة للخطر في المستقبل المنظور.

تدابير النظافة في اتصال مع الأشخاص المصابين بمرض السل

تدابير النظافة الصارمة مهمة في الاتصال مع مرضى السل العلني. يجب على الأشخاص والممرضات المتصلين ارتداء القفازات والأردية وحماية الأنف والفم.
التسجيل الإلزامي
يتم إبلاغ أي مريض مصاب بالسل ويحتاج إلى علاج إلى قسم الصحة. هناك ، يتم تسجيل البيانات الشخصية وتخزينها. وبهذه الطريقة ، يجب اكتشاف انتشار المرض مبكرًا والوقاية منه.
التطعيم

  • في لقاح السل ، يتم حقن سلالة الميكوبتيريا الموهنة في الجلد. منذ عام 1998 ، لم يعد الموصى به من قبل "لجنة التطعيم الدائمة في ألمانيا. لأن خطر الإصابة بالعدوى منخفض للغاية في هذا البلد.
  • أيضا ، فإن اللقاح لا يحمي بشكل موثوق. ولاكن الأطفال في المناطق المعرضة للخطر سيتفيدون منه: في حالة الإصابة بمرض السل ، فإنهم أقل عرضة للإصابة بالمرض.لذلك لا يزال يوصى بالتطعيم في بعض البلدان
الاسمبريد إلكترونيرسالة