U3F1ZWV6ZTUxMDg0MTUyODY2X0FjdGl2YXRpb241Nzg3MTI5Njk2Njk=
recent
أخبار ساخنة

ما اسباب دوالي المريء وما هي اعراضه وطرق علاجه

ما اسباب دوالي المريء وما هي اعراضه وطرق علاجه

ما هي دوالي المريء ؟

الدوالي هي حالة موسعة بشكل غير طبيعي للأوردة. في الدوالي ، تتسع جدران الأوعية الدموية ، رقيقة ، وتنكسر بسهولة. في نفس الوقت ، المريء هو المصطلح الطبي للمريء (الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة).
دوالي المريء هي تمدد غير طبيعي للأوردة التي تحدث في المريء. يمكن أن تكون دوالي المريء حالة تهدد الحياة إذا ما كسرت وتسببت في نزيف وتسببت في قيء الدم أو حركات الأمعاء المؤلمة.

ما هي أعراض  دوالي المريء ؟

دوالي المريء لا تسبب أي أعراض. لا توجد علامة يمكن رؤيتها من الخارج تشير إلى أن شخصًا ما لديه دوالي المريء. تظهر أعراض جديدة عند تمزق دوالي المريء.
سوف يؤدي تمزق دوالي المريء إلى حدوث نزيف في منطقة المريء. سوف يتدفق الدم على طول الجهاز الهضمي ويسبب الأعراض التالية:

  • القيء الدم (طبيا يسمى الدم)
  • حركات الأمعاء المؤلمة وسيلان (المشار إليها طبيا باسم الميلينا) لإفراز الدم في الجهاز الهضمي بسبب تمزق دوالي المريء.
  • ينخفض ​​ضغط الدم بشكل كبير (الصدمة) مما يؤدي إلى معاناة المرضى من اضطراب في الوعي ، ويصبح التنفس غير منتظم ، واليدين والقدمين باردة ، وتبدو البشرة شاحبة للغاية.

ما هو سبب  دوالي المريء ؟

تحدث دوالي المريء بشكل عام فقط عندما يكون هناك تداخل شديد في الكبد أو الكبد. في الظروف العادية ، يرتبط الكبد بأوعية دموية كبيرة في البطن تسمى الوريد البابي. ستدخل كميات كبيرة من الدم إلى الوريد البابي ، ثم تتدفق إلى الكبد لتنظيفها من السموم المختلفة التي يمكن أن تضر الجسم.
ولكن في حالة تلف الكبد بشدة ، لا يمكن أن يدخل الدم من الوريد البابي إلى الكبد. نتيجة لذلك ، سوف يتراكم الدم في الوريد البابي ، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط في الوريد البابي. طبيا يشار إلى هذه الحالة باسم ارتفاع ضغط الدم البابي.
علاوة على ذلك ، لمنع تمزق الوريد البابي ، سيقوم الجسم بتوزيع الدم المتراكم في الوريد البابي إلى الأوعية الدموية المحيطة. واحد منهم هو الوريد المريئي. سيحاول المريء الذي يستقبل كميات كبيرة من الدم غير المعتاد التكيف لتوسيع جدران الشرايين.
إذا كان تدفق الدم الذي يتم تحويله إلى المريء كبيرًا جدًا ، تحدث دوالي المريء بمرور الوقت. وإذا أصبحت هذه الحالة أكثر حدة ، فإن الدوالي سوف تنكسر ويحدث النزيف.
أمراض الكبد التي يمكن أن تسبب دوالي المريء ، بما في ذلك:
  • تليف الكبد أو المعروف أيضا باسم فشل الكبد. حوالي 90 في المئة من حالات دوالي المريء سببها هذا المرض. يمكن أن يحدث تليف الكبد بسبب عدوى التهاب الكبد B ، عدوى التهاب الكبد C ، تعاطي الكحول على المدى الطويل ، والكبد الدهني.
  • تجلط الدم (انسداد الشرايين) في الوريد البابي بسبب اضطرابات تخثر الدم.
  • الالتهابات الطفيلية ، وخاصة البلهارسيا.
  • متلازمة بود تشياري ، وهي شذوذ خلقي يتميز بالاضطرابات التشريحية في الأوردة في الكبد.

كيفية تشخيص  دوالي المريء ؟

لأن معظم حالات دوالي المريء تنجم عن تليف الكبد ، فإن كل مريض مصاب بتليف الكبد سيخضع لفحص للكشف عن وجود دوالي المريء في وقت مبكر. يمكن أن يكون الفحص على شكل:
الفحص بالمنظار
في هذا الفحص ، من خلال الفم ، سيقوم الطبيب بإدخال نوع من الخراطيم التي تحتوي على كاميرا في النهاية في المريء. من خلال الكاميرا على المنظار ، يمكن رؤية دوالي في المريء بوضوح. لمنع الانزعاج في هذا الفحص ، سيتم إعطاء المريض دواء لينام أو ينام أثناء الفحص.
الفحص الإشعاعي
يمكن إجراء الفحص الإشعاعي في صورة الموجات فوق الصوتية دوبلر والأشعة المقطعية في منطقة البطن لمعرفة حالة الوريد البابي. إذا بدا الوريد البابي متوسعا ، فقد يكون هناك دوالي المريء.
كبسولة التنظير
هذا الفحص يشبه من حيث المبدأ التنظير العادي. ولكن الفرق هو منظار الكبسولة ، وليس الخرطوم مع إدخال الكاميرا ، ولكن الكبسولة (مثل كبسولة الدواء) التي تم تجهيزها بكاميرا صغيرة. ستعمل هذه الكبسولة على طول الجهاز الهضمي حتى يمكن رؤية حالة منطقة المريء.

كيفية علاج  دوالي المريء ؟

الغرض من معالجة دوالي المريء هو منع تمزق دوالي المريء. هناك نوعان من تقنيات العلاج التي تستخدم عادة.
أولاً ، استخدم الأدوية لتقليل الضغط على الأوردة البوابية. من بينها استخدام بروبرانولول أو نادولول. ثانياً ، بالربط مع دوالي المريء بنوع من المطاط (يسمى طبياً ربط الدوالي). يتم تنفيذ هذا الإجراء الملزم باستخدام منظار داخلي.
إذا كانت دوالي المريء تمزق بالفعل وتسببت في حدوث نزيف ، فإن المريض يحتاج إلى العلاج في المستشفى. بشكل عام ، سيتم تنفيذ العلاجات التالية:

  • توفير السوائل ونقل الدم عن طريق الحقن لتحل محل السوائل والدم المفقودة.
  • ربط الأوعية الدموية المكسورة من خلال العمل بالمنظار.
  • إعطاء أوكتيوتيد ، دواء لتقليل تدفق الدم إلى المريء.
  • إعطاء المضادات الحيوية لمنع العدوى

غالبًا ما تحدث دوالي المريء بسبب حالات تليف الكبد أو فشل الكبد. لذلك ، يوصى عادةً بزراعة الكبد كعلاج لتليف الكبد. سيؤدي ذلك أيضًا إلى القضاء على مخاطر دوالي المريء.

كيفية الوقاية من  دوالي المريء وعلاجه في المنزل؟

يمكن منع دوالي المريء عن طريق الحفاظ على كبد صحي. بعض الأشياء التي يجب ملاحظتها:

  • تجنب استهلاك الكحول والأطعمة التي تحتوي على الكحول
  • تعتاد على تناول الخضروات والفواكه كل يوم
  • تقليل استهلاك الأطعمة الدهنية
  • إجراء لقاحات التهاب الكبد A و B لمنع الالتهابات الكبدية A و B
  • تجنب ممارسة الجنس مع أكثر من شخص واحد لأنه سيزيد من خطر التهاب الكبد B والتهاب الكبد الوبائي

المصادر

الاسمبريد إلكترونيرسالة